解剖學 (Anatomy)
基本構造
- 女性外陰 (vulva) 基本解剖包含恥丘 (mons pubis)、大陰唇 (labia majora) 與小陰唇 (labia minora)。
- 陰蒂 (clitoris) 位於上方包皮 (hood / prepuce) 下，包皮分叉後在陰道口 (introitus) 兩側與小陰唇相連。
- 繫帶 (frenulum) 頂端下方可見尿道口 (urethral meatus)；小陰唇向後在陰道開口外匯合形成後陰唇聯合 (posterior fourchette)，或保持分開而附著於會陰 (perineum)。
小陰唇特徵與肥大定義
- 小陰唇本身缺乏毛囊與皮下脂肪（與大陰唇不同）。
- 小陰唇長度測量範圍為 2 到 10 cm；因大小形狀變異極大，難以定義真正的陰唇肥大 (labial hypertrophy)。
- Rouzier 等人回顧 163 例陰唇成形術，將從基部到邊緣距離大於 4 cm 者定義為陰唇肥大。
- 多數要求手術者不喜歡站姿時小陰唇突出於大陰唇之外；因突出取決於陰唇長度、形狀與大陰唇覆蓋程度，故單測陰唇長度並非規劃手術的有用參數。
血液供應
- 外陰血供主要來自外與內陰部系統 (external and internal pudendal systems)，前方另有閉孔動脈 (obturator) 與精索動脈 (funicular arteries) 的較小貢獻。
- 2015 年 Georgiou 等人以對比 CT 與旋轉血管攝影研究 10 具屍體標本，描述自陰唇基部延伸至尖端的中央動脈 (central artery) 為小陰唇主要供血；此動脈位於黏膜深面，後方主要由內陰部系統供應，前方有來自外陰部系統的小分支作為次要供血。
神經支配與感覺爭議
- 外陰神經包含生殖股神經 (genitofemoral nerve) 的生殖支、髂腹股溝神經 (ilioinguinal nerve)、股後皮神經 (posterior femoral cutaneous nerve) 的陰部支，以及痔下神經 (inferior hemorrhoidal nerve)。
- 陰蒂背神經 (dorsal nerve of the clitoris) 類比於陰莖背神經，為陰部神經 (pudendal nerve) 末端分支，沿坐骨恥骨支走行、向前穿過會陰膜供應陰蒂；因位置深，陰唇手術中傷及此神經機率低。
- 淺層的生殖器小體 (genital corpuscles) 是快速適應型機械接受器，分布於小陰唇、陰蒂包皮、陰蒂與陰道前庭，對觸覺與振動高度敏感。
- 關於術後陰唇／陰蒂感覺是否下降存有爭議；近期研究反駁感覺受損之說：屍體研究顯示小陰唇神經密度不均勻；Placik 等人顯示陰唇成形術與陰蒂包皮縮減後，輕觸感覺得以維持且實際改善。故熟悉解剖的訓練有素外科醫師可安全執行外陰手術。
圖 81-1：女性外生殖器解剖 (Anatomy of the external female genitalia)。
圖 81-2：外陰血供主要來自外與內陰部系統，前方另有閉孔動脈與精索動脈的較小貢獻。
圖 81-3：外陰神經支配，包含生殖股神經的生殖支、髂腹股溝神經、股後皮神經的陰部支與痔下神經。