手部解剖 (Hand Anatomy)
- 手部具感覺、運動、溝通功能，靠骨骼、肌肉、神經、韌帶、肌腱、動脈與靜脈的複雜網絡達成；進行手部回春時應熟悉手背相關解剖。
- 方位術語：解剖姿勢下，掌側 (palmar / volar) 指手前表面，背側 (dorsal) 指手後表面；以尺側 (ulnar) 與橈側 (radial) 表示側向性。
- 神經：正中神經 (median)、橈神經 (radial)、尺神經 (ulnar) 提供手與指的運動及感覺神經支配；橈神經支配橈側手背感覺，尺神經支配尺側手背感覺。
- 動脈：血供源自橈動脈與尺動脈。手掌側有淺、深掌動脈，分出各指動脈。手背側橈、尺動脈分支形成背側腕弓 (dorsal carpal arch)（位於伸肌支持帶厚筋膜下），再發出背側掌骨動脈 (dorsal metacarpal arteries)，最終分出背側指動脈 (dorsal digital arteries)。
- 靜脈：手部有三套靜脈系統——淺掌靜脈、深掌靜脈、背側靜脈弓 (dorsal venous arch)。靜脈瓣將多數血流導向背側靜脈，續匯入貝西利克靜脈 (basilic vein，尺側) 與頭靜脈 (cephalic vein，橈側)。因系統間多有交通與冗餘，閉塞手背靜脈不會損害靜脈引流。
- 解剖鼻煙壺 (anatomic snuffbox)：橈動脈、頭靜脈、橈神經淺支位於舟狀骨 (scaphoid) 與大多角骨 (trapezium) 上方；此區應避免填充劑或硬化劑注射，以免管道化或傷及重要神經血管結構。
- 手背皮膚薄、附屬器少，傷口癒合較差，且與下層結構連接較鬆。
- Lefebvre-Vilardabo 等人（屍體解剖＋雙功能超音波，受試者 25 至 72 歲）：手背由表皮、真皮、海綿狀筋膜層、肌腱、深筋膜、骨與骨間肌組成。真皮厚 0.2 to 0.9 mm、筋膜面 0.3 to 2.2 mm、肌腱層 0.7 to 1.7 mm；靜脈錯綜分布於筋膜層各層。須記住針頭斜面 (bevel) 長度為 0.75 mm。
- Bidic 等人（組織學、雙功能超音波、氧化鉛評估）：發現三個獨立脂肪室與筋膜層。由淺至深為表皮、真皮、背側淺層板 (dorsal superficial lamina)、背側淺筋膜、背側中間板 (dorsal intermediate lamina)、背側中間筋膜、背側深層板 (dorsal deep lamina)、背側深筋膜，再為肌肉與肌腱。因靜脈位於背側中間板、伸肌肌腱位於背側深層板，作者結論最安全的注射層面為背側淺層板。
圖 80-1：手背動脈供應 (Dorsal hand arterial supply)。
圖 80-2：手部感覺神經支配 (Sensory innervation of the hand)。
圖 80-3：手指橫斷面解剖 (Cross-sectional anatomy of the digit)。