皮膚特性 (Skin characteristics)
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首要評估：化學換膚前，最優先考量病人的膚質與皮膚特性；即使技術相同，病人間差異仍會顯著改變滲透、影響安全與療效。
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色素傾向：須先評估發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation) 傾向；Fitzpatrick skin types IV to VI 發炎後色素異常風險較高。
- 淺層換膚雖風險較低，仍應給予適當的換膚前處置並做好術後防曬。
- 可先在較不顯眼處做測試斑 (test spots)。
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皮膚質地影響療效：
- 活動性發炎區滲透較深、剝脫較深；玫瑰斑 (rosacea) 病人發炎較強、紅斑延長風險較高。
- 薄而透明的皮膚剝脫較深、不良反應風險較高。
- 厚而皮脂腺多 (sebaceous) 或角化過度 (hyperkeratotic) 的皮膚滲透較少，須適當前處置以引發預期反應。
- 同一換膚下，臉部較薄區比較厚區滲透更深。
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內外科病史（須探詢的風險因子）：
- 肥厚性疤痕 (hypertrophic scars) 或蟹足腫 (keloid) 病史：限用極輕的淺層換膚，以免真皮損傷。
- 活動性單純疱疹 (herpes simplex virus) 感染：須待潰瘍癒合，並於術前預防性投藥，以免誘發再發與病毒在換膚皮膚上播散。
- HIV 或吸菸 (nicotine) 史：衛教傷口癒合可能延遲。
- 近期 isotretinoin 使用：衛教癒合延遲與異常疤痕風險（即使淺層換膚）。雖有病例系列質疑停藥後須延後 6 或 12 個月的必要性，但仍有近期低劑量 isotretinoin 使用者出現疤痕、色素沉著與紅斑延長的個案報告（即使淺層換膚）；其中一例先前在使用 isotretinoin 時曾耐受 70% glycolic acid 而無不良反應，提示反應可能無法預測且具特異性。
- 手術史：放射治療 (radiation) 會減少血管與毛皮脂腺單位密度而延遲癒合；先前廣泛剝離的拉皮 (facelift) 或提眉 (browlift) 可能破壞淺層血管叢、術後早期延遲癒合。
- 育齡女性須詢問是否懷孕或哺乳。
表 78-4：Fitzpatrick 膚色分型量表 (Fitzpatrick Skin Type Classification Scale)。
表 78-6：須從過去內外科病史探詢的因子 (Factors to Elicit from Past Medical and Surgical History)。