化學換膚 (Chemical Peels)
- 化學換膚 (chemical peels) 是在可控條件下造成皮膚損傷以誘導皮膚再生的方法，快速、可靠、有效且便宜；皮膚科醫師率先以科學方式研究化學溶液對皮膚的標靶、可預測且可重現的作用。
- 在訓練有素者手中，可用於治療尋常性痤瘡 (acne vulgaris)、光化性角化症 (actinic keratosis)、黑斑 (melasma) 與光老化 (photodamage)。
- 因屬美容性處置、且臉部難取切片，加上市售配方逐年增加、各醫師施作技術與病人反應差異大，研究結果不易外推。
分類（依損傷相對深度，Table 78-1）
- 極淺層換膚 (very light superficial peels)：僅穿透角質層 (stratum corneum)，主要作為去角質劑。
- 淺層換膚 (superficial peels)：穿透至表皮基底層 (basal layer of the epidermis)。
- 中深度換膚 (medium depth peels)：達乳突真皮 (papillary dermis)。
- 深層換膚 (deep peels)：可達網狀真皮 (reticular dermis)。
- 穿透深度由化合物本身化學性質（酸度、毒性、與內生性蛋白的代謝交互作用）決定，但病人皮膚特性與施作技術亦影響深度。
- 治療部位也造成差異：同一換膚同法施作於皮膚較厚、皮脂較多的前額，可能不如耳前頰部或眼瞼皮膚穿透得深。
施作原則
- 宜建立一致的施作技術以提升結果可預測性；隨剝離深度增加，不良反應潛在風險亦增加。
- 選擇換膚劑時，剝離深度應對應目標病灶的組織學深度，並依每位病人量身調整。
- 應搭配適當的換膚前後護理 (pre- and post-peel regimens) 以減少不良事件。
表 78-1：化學換膚分類指引 (Chemical Peel Classification Guidelines)。