微血管擴張 (Telangiectasias)
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裝置選擇：鼻部或臉部微血管擴張 (telangiectasias) 可用 long-pulsed PDL、Vbeam Perfecta、KTP/Nd:YAG 或 IPL；頸部或胸部則用較大光斑的 IPL 裝置可更有效率治療，並適度調整能量密度 (fluence)。
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冷卻方式（步驟一）：多數血管病灶雷射採光纖傳遞系統搭配接觸式或動態冷卻。
- 接觸式冷卻：皮膚直接塗水性凝膠 (water-based gel)，水晶或間隔裝置直接貼皮。
- 動態冷卻：不可用凝膠，因冷媒 (cryogen) 負責冷卻皮膚。
- PDL 不需凝膠，凝膠可能引入水分而在到達目標血管前削弱 fluence。
- 對皮膚僅施最小壓力，過度施壓會壓扁目標血管。治療參數見 Table 77-4、77-5。
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IPL 操作（步驟二）：使用截止 (cutoff) 560 to 590 nm 的濾片；type I 或 II 皮膚罕可用 515-nm 截止濾片。固定濾片裝置選產生綠或黃波長的 IPL 探頭。施加最小壓力（無施壓，目標血管受壓會塌陷）。
- 不希望出現水晶形狀的即時灰色調；亦應避免水晶形狀的明顯紅斑與蕁麻疹樣反應 (urtication)。
- Cynosure ICON：臉部用 MaxG、頸胸用 MaxY，10 to 20 ms、25 to 42 J/cm2。
- Lumenis One：3 ms，雙脈衝，脈衝間隔 10 to 20 ms off time，總 fluence 14 to 20 J/cm2。
- ICON 具 SkinTel，可測病人黑色素指數並據此建議安全參數範圍。
- 較大鼻部微血管擴張可用延長脈衝 40 to 50 ms。臉、鼻、頸、胸可行脈衝堆疊 (pulse stacking) 提升療效。長時間治療時部分水晶可能升溫，須留意。參數見 Table 77-6。
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共通終點與陷阱（步驟三）：典型終點為即時血管收縮、可見血管內光變黑（代表血管內凝固）、或血管破裂造成即時紫斑 (purpura)。一般可避免紫斑而不損療效，紫斑會明顯延長病人恢復期；遇紫斑時應延長脈衝。若未見血管收縮，需增加能量或延長脈衝（整條血管可能未加熱）。冷媒過度冷卻皮膚有色素過度／脫失風險。所有裝置皆應避免變白 (blanching)。PDL、KTP 雷射與 IPL 可在治療區重複施作至三次 (three passes)。
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1,064-nm 雷射（步驟四）：常用 Cutera Excel V 或 CoolTouch Varia。鼻部（非鼻翼 ala）、臉、頸、胸的微血管擴張可用脈衝 30 ms、fluence 110 to 120 J/cm2、光斑 5 mm、冷卻 5oC。血管內熱效應常向治療點外側擴散，故不需重疊，脈衝間隔至少 1 mm。紅外線雷射（尤其 1,064-nm）絕不可用脈衝堆疊（PDL 與 KTP 才可）。1,064-nm 雷射對前額藍色 1 to 3-mm 微血管擴張特別有效。
圖 77-8：五十五歲男性臉部微血管擴張惡化（左）。以 1,064 nm 治療較大者、532-nm 治療較小者，三次治療後明顯改善（右）。
表 77-4：使用 PDL 與 KTP 治療臉、胸、頸微血管擴張的治療參數。
表 77-6：使用 IPL 治療臉、鼻、頸、胸微血管擴張的治療參數。