新型換膚 (Newer peels)
- 多種換膚劑用於高黑色素沉著 (hypermelanoses) 治療，療效令人鼓舞、安全性良好，包括：lactic acid、arginine、pyruvic acid、mandelic acid、tretinoin peels，以及 Obagi blue peel。
- 另一新興化學換膚劑為 lipohydroxy acid（SA 衍生物），因親脂性 (lipophilicity) 增加而能良好穿透整層表皮，角質溶解 (keratolytic) 效果更強。
流程與評估 (Procedure and assessment)
- 換膚前須完整評估病人（詳見 Table 76-4），理想上含詳細病史、完整內外科檢查（一般理學與皮膚檢查）及照相存證。
- 須向病人說明流程並取得知情同意 (informed consent)。
- 妥善評估有助於選擇合適換膚對象，並辨識出副作用 (SE) 高風險病人（Table 76-5）。
- 換膚前約 2 to 4 weeks 須先以製劑「打底 (priming)」：可用外用淡化劑（HQ、GA、kojic acid 製劑）或外用 tretinoin，搭配定期防曬。
- 可於耳後 (postauricular) 做試驗性換膚，排除過敏反應或副作用。
- 換膚完成後須說明術後指示，強調光防護 (photoprotection) 與潤膚劑 (emollients) 的重要性。
併發症 (Complications)
- 淺層換膚一般安全、耐受良好，副作用輕微；中層換膚不良反應機率較高，深層換膚風險最大。
- 副作用取決於換膚劑、濃度、膚質與併用藥物等因素（管理見 Table 76-6）。
- 預防併發症最佳方式：完成適當換膚前評估、辨識高風險者、選擇兼顧療效與已知副作用的換膚方案。
表 76-4：病人換膚前評估 (Pre-Peel Assessment of the Patient)。
表 76-5：換膚的禁忌症 (Contraindications for a Peel)。
表 76-6：化學換膚併發症的預防與處置 (Prevention and Management of Complications of Chemical Peels)。