臨床表現 (Clinical manifestations)
- 發炎後色素沉著 (PIH) 表現為與初始誘因相同分布的色素過度沉著斑 (hyperpigmented macules)；病灶顏色取決於過量色素的位置，色素強度與較高膚色光型 (higher skin phototypes) 相關。
- PIH 易因紫外線 (UV) 曝露或持續／反覆發炎而惡化。
- 其他色素異常 (dyschromias) 病因包括 Riehl melanosis、lichen planus pigmentosus、erythema dyschromicum perstans、面部色素分界線 (facial pigmentary demarcation lines)、Poikiloderma of Civatte；多數病因不明，但與 UV、化學物質、過敏原、化妝品中光動力物質有關。太田母斑 (Nevus of Ota) 亦為已知病因。
治療 (Management)
- 採多模式 (multimodal) 處置，針對多項致病因子；核心為辨識並移除致病與誘發因子、嚴格光防護 (photoprotection)，並合併使用去色素劑 (depigmenting agents)。
- 諮商為管理重要一環：告知疾病自然病程、療程長度、持續或復發傾向；評估對生活品質 (QOL) 的影響；治療期間及無法耐受治療者可採化妝遮瑕 (cosmetic camouflage)。
- 避免日曬 (sun avoidance) 為高黑色素症 (hypermelanoses) 治療最重要部分；防曬亦可提升外用 hydroquinone (HQ) 治療療效。建議使用廣譜防曬（UVA 與 UVB）加物理性阻隔（zinc oxide 或 titanium dioxide），防曬係數至少 15，並配合防曬帽與衣物。
- 色素減退可藉醫療與物理方式達成；無一致有效療法，療效不一、易復發。
- 醫療選項中 HQ 與三合一乳膏（HQ + retinoic acid [RA] + corticosteroid [CS]）為黃金標準；其他包括雙合一組合（HQ + RA、CS + RA、HQ + CS）、kojic acid、azelaic acid、arbutin、ascorbic acid、tranexamic acid、mequinol、rucinol、lignin peroxidase、orchid extracts、licorice extract 等植物萃取物。
- 化學換膚：glycolic acid (GA)、mandelic acid、lactic acid、Jessner’s 與 retinoid peels。
- 雷射：Q-switched Nd:YAG (1,064, 532 nm)、Q-switched ruby (694 nm)、Q-switched alexandrite (755 nm)。
表 76-1：常見高黑色素症的病因、臨床特徵與組織病理 (Etiology, Clinical Features, and Histopathology of Common Hypermelanoses)。