結膜水腫 (Conjunctival Chemosis)
- 結膜水腫 (conjunctival chemosis) 即結膜腫脹，可發生於眼瞼成形術後（尤其是下眼瞼眼瞼成形術 lower lid blepharoplasty），嚴重度不一。
- 估計約 1% 的下眼瞼眼瞼成形術病例會發生；文獻多為小型病例系列與軼事經驗，較大型回溯性系列極少。
- 機轉：雖未完全確定，水腫可能因間接手術創傷及/或淋巴引流路徑 (lymphatic drainage pathways) 中斷而發生。
- 危險因子：較常見於施行外側眥固定術 (lateral canthopexy) 或眥成形術 (canthoplasty) 的病例；既有結膜鬆弛症 (conjunctivochalasis，即結膜鬆弛) 者可能較易出現術後水腫。
- 惡性循環：輕度水腫可能啟動一個循環—淚膜對眼表覆蓋不良→結膜乾燥惡化→水腫→眼瞼與眼球分離加劇→水腫進一步惡化。
處置（打破循環的階梯式介入）
- 術後水腫：局部 phenylephrine 滴劑 (2.5%)、局部類固醇滴劑或藥膏，加上潤滑，可使其消退。
- 若水腫持續：可使用 24-hour 加壓貼敷 (pressure patch)。
- 若仍頑固：可能需暫時性縫合瞼緣縫合術 (temporary suture tarsorrhaphy)。
- 若無相關結膜發炎：可施行結膜針刺切開 (needle incision)，可合併或不合併切除，或對多餘結膜與 Tenon’s capsule 輕度燒灼；亦可行結膜切開以引流液體。
- 若因眼瞼與眼球貼合不良導致水腫持續：可能需眼瞼成形術修復手術 (blepharoplasty revision surgery)。
圖 73-48：輕度術後結膜水腫 (mild postsurgical conjunctival chemosis)。