結膜水腫 (Conjunctival Chemosis)
結膜水腫 (conjunctival chemosis)，即結膜 (conjunctiva) 腫脹，可在眼瞼整形術 (blepharoplasty)、尤其是下瞼眼瞼整形術 (lower lid blepharoplasty) 之後發生，嚴重程度不一 (Fig. 73-48)。據估計約有 1% 的下瞼眼瞼整形術病例會發生此情況。159 文獻中有小型病例系列 (case series) 與個案軼事性經驗的描述，但較大型的回溯性系列 (retrospective series) 則甚少。160 雖然其機轉尚未完全明確，結膜水腫很可能是因間接手術創傷及／或淋巴引流路徑 (lymphatic drainage pathways) 中斷所造成。它似乎較常發生於有進行外側眥固定術 (lateral canthopexy) 或眥成形術 (canthoplasty) 的眼瞼整形術病例中。160 既有結膜鬆弛症 (conjunctivochalasis)、即結膜鬆弛 (conjunctival laxity) 的病人，可能較易於發生術後結膜水腫。161 輕度結膜水腫可能啟動一個惡性循環，導致眼表面 (ocular surface) 淚膜覆蓋不良、結膜乾燥 (conjunctival dessication) 惡化、結膜水腫、眼瞼自眼球被牽離 (distraction of the lid from the globe) 的情形惡化，並使結膜水腫進一步加劇。
有數種介入措施可用以打破此循環。對於術後結膜水腫，局部 phenylephrine 點眼液 (2.5%)、局部類固醇點眼液或藥膏以及潤滑 (lubrication) 可使其消退。若結膜水腫持續存在，可使用 24 小時加壓貼敷 (24-hour pressure patch)。若結膜水腫仍頑固難解，可能需要進行暫時性縫合瞼緣縫合術 (suture tarsorrhaphy)。若似乎沒有合併任何結膜發炎 (conjunctival inflammation)，可進行結膜的針刺切開 (needle incision)，並可選擇是否合併切除或溫和燒灼 (gentle cauterization) 過多的結膜與 Tenon’s capsule。亦可進行結膜切開 (conjunctival incisions) 以利液體引流。若結膜水腫因眼瞼與眼球貼合不良 (poor eyelid apposition with the globe) 而持續存在，可能需要進行眼瞼整形術的修復手術 (blepharoplasty revision surgery)。162,163
圖 73-48：輕度術後結膜水腫 (mild postsurgical conjunctival chemosis)。