射頻 (Radiofrequency)
原理
- 射頻 (radiofrequency, RF) 裝置為光臉部換膚 (photofacial resurfacing) 的重要工具；能量穿透至網狀真皮 (reticular dermis)，但與雷射不同，可避免加熱皮膚表面。
- 與雷射相似，傳遞至真皮的能量刺激既有膠原蛋白變性 (denaturation)，並促進產生新的、較短的膠原束。
- 膠原蛋白在 65°C 加熱 10 分鐘後變性，收縮 10%，造成皮膚緊緻。
- 此作用獨立於發色團 (chromophore) 交互作用，不干擾表皮中的黑色素 (melanin)。
- 2008 年經 FDA 核准用於萎縮性痤瘡疤痕 (atrophic acne scars)。
痤瘡疤痕療效
- 30 名泰國 skin types III to V 受試者：以 60 mJ/pin 或 100/mJ/pin 皆達顯著痤瘡疤痕減少；未給麻醉，較高能量設定疼痛較明顯；兩組皆無持續超過 4 weeks 的發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation)。skin types I to III 亦有類似發現。
- skin types III to IV 研究：合併微針 (microneedling) 與分段 RF、每 4 weeks 治療共 12 weeks，80% 受試者痤瘡疤痕改善達 50% 或以上。
裝置類型與療效
- 雙極 RF (bipolar RF) 以金字塔形輸出將能量送入分段熱治療區，藉此將表皮內熱量降至最低。治療後 6 weeks，達 50% 以上改善者比例：細紋 61%、毛孔 35%、緊緻度 78%、亮度 87%、整體外觀 83%。
- 分段 RF 系統 (fractional RF systems)：對表皮造成微汽化換膚，並增強真皮膠原與彈性蛋白生成；停工期極短。
不良事件與其他
- 不良事件通常侷限於治療後紅斑與結痂 (crusting)。
- 微針日益用於臉部換膚；置入真皮膠原的微針可誘發膠原生成，並加上分段汽化針型 RF。
- 埃及研究（Fitzpatrick skin types III to IV）：單極 RF 裝置加冷凍劑/冷卻 (Biorad, Shenzhen GSD Tech Co)，臉部兩 passes 各 150 J（眼周、鼻唇與額部則施 200 J）；3 個月後皮膚緊緻改善 70% to 75%、臉部皺紋改善 90% to 95%；組織學見新生膠原合成。
- 多次 passes 對膠原變性比單次 pass 更有益。最常見副作用為持續少於 24 小時的紅斑與輕度水腫（可達 1 week）。
- RF 可用於任何膚質。15 名 skin types V to VI 受試者：以分段雙極 RF 裝置 (e-Matrix, Syneron Medical Inc.) 30 to 50 mJ 治療；每月三次治療後，超過 85% 受試者膚色、質地改善，細紋與皺紋減少。
圖 67-17：分段 RF 換膚前。
圖 67-18：分段 RF 換膚後 6 個月。注意深膚色病人皮膚緊緻、鼻唇溝改善。