射頻 (Radiofrequency)
射頻 (radiofrequency, RF) 裝置是光療換膚 (photofacial resurfacing) 的重要工具。其能量穿透至網狀真皮 (reticular dermis)，但與雷射不同的是，可避免加熱皮膚表面。與雷射相似，傳遞至真皮的能量會刺激既有膠原蛋白 (collagen) 的變性 (denaturation)，並促進新生、較短的膠原束 (collagen bundles) 生成。31 膠原蛋白在 65°C 經 10 minutes 後會變性，並收縮 10%，導致皮膚緊緻。此作用獨立於發色團交互作用 (chromophore interaction) 之外，且不會干擾表皮 (epidermis) 中的黑色素 (melanin)。32 RF 於 2008 年獲 FDA 核准用於萎縮性痤瘡疤痕 (atrophic acne scars)，並在半臉對照研究 (split-face studies) 中顯示對痤瘡疤痕有改善效果。33 一項針對 30 名膚色第 III 至 V 型 (skin types III to V) 的泰國受試者所做的研究顯示，無論使用 60 mJ/pin 或 100/mJ/pin，痤瘡疤痕皆有顯著減少。
受試者未給予麻醉，並指出較高能量設定時手術疼痛增加。兩組皆未出現持續超過 4 週的發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation)。33 在膚色第 I 至 III 型 (skin types I to III) 中亦展現相似的結果。34 另一項針對膚色第 III 至 IV 型 (skin types III to IV) 的研究發現，當以微針 (microneedling) 結合分段式 RF (fractional RF) 每 4 週治療一次、持續 12 週時，有 80% 的受試者其痤瘡疤痕改善達 50% 或以上。35
雙極 RF (bipolar RF) 裝置以金字塔形輸出 (pyramid-shaped output) 將能量傳遞至皮膚的分段熱區 (fractionated thermal zones)，藉此將表皮 (epidermis) 內的熱能降至最低。6,36 在接受雙極 RF 裝置治療者中，於治療後 6 週，分別有 61%、35%、78%、87% 及 83% 的所有受治療病人回報其細紋、毛孔、緊緻度、亮度及整體外觀有 50% 或以上的改善。37 某些 RF 裝置稱為分段式 RF 系統 (fractional RF systems)，可對表皮造成微剝脫性換膚 (microablative resurfacing)，並增強真皮中膠原蛋白 (collagen) 與彈性蛋白 (elastin) 的生成。38,39 如同其他 RF 裝置，可在極短恢復期 (down time) 下刺激膠原蛋白生成。6
不良事件 (adverse events) 通常侷限於治療後紅斑 (erythema) 與結痂 (crusting)。40 微針 (microneedling) 已愈來愈廣泛用於臉部換膚治療。置入真皮膠原蛋白 (dermal collagen) 中的微針可誘發膠原蛋白生成，並加上分段剝脫性針式 RF (fractional ablative needle RF)。41,42 一項來自埃及、針對 Fitzpatrick 膚色第 III 至 IV 型 (Fitzpatrick skin types III to IV) 病人的研究，使用配備冷媒裝置或冷卻系統 (cryogen unit or cooling) 的單極 RF (monopolar RF) 裝置 (Biorad, Shenzhen GSD Tech Co)，對臉部施以兩次 150 J 的通過 (two passes of 150 J)（眼周、鼻唇及前額區域則施以 200 J 除外）。3 個月後，皮膚緊緻度改善達 70% to 75%，臉部皺紋 (facial rhytides) 改善達 90% to 95%。42 研究者在受治療者的組織學分析 (histologic analysis) 中觀察到新生膠原蛋白合成。多項重複研究已證實，在膠原蛋白變性方面，多次通過 (multiple passes) 比單次通過 (single pass) 更有助益。最常見的副作用為持續少於 24 hours 的紅斑 (erythema) 及輕度水腫 (mild edema)，後者可能持續長達 1 週。43 RF 可用於治療任何膚色類型的病人。一項針對 15 名膚色第 V 至 VI 型 (skin types V to VI) 受試者的研究，以分段式雙極 RF 裝置 (e-Matrix, Syneron Medical Inc.) 施以 30 to 50 mJ 治療。32 在三次每月一次的治療後，超過 85% 的受試者其膚色、膚質改善，細紋與皺紋減少 (Figs. 67-15 to 67-18)。32
圖 67-15：分段式 RF (fractional RF) 換膚治療前。
圖 67-16：分段式 RF (fractional RF) 換膚治療後即刻。注意深膚色病人僅有極輕微的紅斑 (erythema)。
圖 67-17：分段式 RF (fractional RF) 換膚治療前。
圖 67-18：分段式 RF (fractional RF) 換膚治療後 6 個月。注意深膚色病人皮膚緊緻且鼻唇溝 (nasolabial folds) 改善。