腿部靜脈 (Leg Veins)
- 流行病學與病因：可見的腿部靜脈（由微血管擴張 (telangiectasias) 與小靜脈擴張 (venulectasias) 構成）見於約 80% 的美國成人；成因為靜脈瓣膜功能不全 (venous valvular incompetence) 導致靜水壓增加與血管擴張，因重力依賴 (gravitational dependency) 而最常見於腿部。
- 雷射治療適合對象：先前對硬化治療 (sclerotherapy) 反應極小、對硬化劑有不良反應、微血管網叢 (telangiectatic matting)、踝部靜脈，以及懼針 (needle phobias) 者。
- KTP 與 PDL：兩者皆曾用於治療腿部靜脈，但受限於穿透深度，治療結果差異大；主要併發症為色素增多與減少 (hyper- and hypopigmentation)，據報告發生於 20% 至 40% 的病人。
- 寬頻 IPL：曾以單、雙、三脈衝治療腿部靜脈，成效有限；截止濾片 (cutoff filters) 或可提高療效；色素異常 (dyspigmentation) 發生率相對高，可能因非特異性發色團選擇之故。
- 較長波長雷射：long-pulsed Alexandrite 與 long-pulsed diode 曾被嘗試，脈衝寬度分別為 3 to 20 ms 與 5 to 20 ms；有些報告令人鼓舞，但結果不一致。
- Long-pulsed Nd:Yag（搭配凝膠冷卻）：能量密度可達 150 J/cm2，脈衝寬度 1 to 15 ms（可單、雙、三脈衝），光斑大小 6 mm；可每 6 至 8 週重複治療。多次掃描須謹慎，可能導致血管破裂與續發含鐵血黃素 (hemosiderin) 沉積。
- Long-pulsed Nd:Yag 優點：穿透深度足夠、黑色素吸收極少，並能在深淺膚色治療全範圍腿部靜脈（直徑達 3 mm、深度達 5 mm）。
- 雷射途徑為針劑治療或微靜脈切除術 (microphlebectomy) 的非侵入性替代方案；併發症可能含瘢痕與色素變化（主要因含鐵血黃素沉積）。
- 結合雷射、靜脈切除術 (phlebectomy) 與硬化治療，可能是治療腿部靜脈最佳的長期方案；作為單一療法，硬化治療仍為腿部靜脈的黃金標準治療。
圖 64-5：為血管病灶選擇適當雷射時，應考量血紅素 (hemoglobin) 與黑色素 (melanin) 不同的吸收光譜。