腿部靜脈 (Leg veins)
可見的腿部靜脈 (leg veins) 由微血管擴張 (telangiectasias) 與小靜脈擴張 (venulectasias) 構成，發生於美國約 80% 的成人。腿部靜脈是由靜脈瓣膜功能不全 (venous valvular incompetence) 所致，造成靜水壓 (hydrostatic pressure) 增加與血管擴張。其最常發生於腿部，係因重力依賴 (gravitational dependency) 之故。適合接受腿部靜脈雷射治療的對象包括：先前對硬化治療 (sclerotherapy) 反應不佳者、對硬化劑 (sclerosing agents) 有不良反應者、有微血管網叢 (telangiectatic matting) 者、踝部靜脈 (ankle veins) 者，以及懼針 (needle phobias) 者。23
KTP 與 PDL 皆曾用於治療腿部靜脈。這些雷射受限於其穿透深度 (depth of penetration)，導致治療結果有明顯的不一致性。主要併發症包括色素增加 (hyperpigmentation) 與色素脫失 (hypopigmentation)，據報告發生於 20% to 40% 的病人。8 寬頻 IPL (broadband IPL) 曾以單脈衝、雙脈衝與三脈衝方式用於治療腿部靜脈，成效有限，惟使用截止濾光片 (cutoff filters) 或可提升其療效。其色素異常 (dyspigmentation) 的發生率相對較高，可能因發色團 (chromophore) 選擇缺乏特異性所致。較長波長的雷射，如長脈衝亞歷山大雷射 (long-pulsed Alexandrite) 與長脈衝二極體雷射 (long-pulsed diode)，亦曾被嘗試使用，其脈衝持續時間分別介於 3 to 20 ms 與 5 to 20 ms。已有一些令人鼓舞的報告，24,25 惟結果並不一致 (Fig. 64-5)。
長脈衝 Nd:Yag 雷射 (long-pulsed Nd:Yag lasers) 搭配凝膠冷卻 (gel cooling) 已被使用，能量密度可達 150 J/cm2、脈衝持續時間 1 to 15 ms（可採用單脈衝、雙脈衝、三脈衝），光斑大小 (spot size) 為 6 mm。治療可每 6 to 8 weeks 重複一次。多次重複施打 (multiple passes) 須格外謹慎，因其可能造成血管破裂 (vessel rupture)，並隨之產生含鐵血黃素沉積 (hemosiderin deposition)。長脈衝 Nd:Yag 雷射的優點包括：足夠的穿透深度、極少的黑色素 (melanin) 吸收，以及能在深色與淺色膚質中治療各種口徑腿部靜脈（直徑可達 3 mm、深度可達 5 mm）的能力。
雷射途徑為針具治療 (needle therapy) 或微靜脈切除術 (microphlebectomy) 提供了非侵入性的替代方案。併發症可能包括疤痕 (scarring) 與色素改變 (pigment alteration)，主要係因含鐵血黃素沉積 (hemosiderin deposition) 所致。合併運用雷射、靜脈切除術 (phlebectomy) 與硬化治療 (sclerotherapy)，可能是治療腿部靜脈最佳的長期途徑。26 作為單一療法 (monotherapy)，硬化治療 (sclerotherapy) 仍是治療腿部靜脈的黃金標準。
圖 64-5：在為血管病灶選擇適當的雷射時，應考量血紅素 (hemoglobin) 與黑色素 (melanin) 不同的吸收光譜 (absorption spectra)。