術後照護 (Postoperative Care)
術後照護
- 供區 (donor site) 隔天即可清洗；移植區的正常清洗於 1 週後恢復。
- 多數醫師建議術後前幾天頻繁以生理食鹽水溶液 (saline-based solution) 噴霧潤濕受區 (recipient area)。
- 術後第一週應避免劇烈運動 (strenuous exercise)。
- 多數毛髮移植醫師不使用敷料；FUE 病例若供區可能有滲液，第一天可用凡士林紗布 (Vaseline gauze)。
- 術後 7 至 10 天，多數移植體開始脫落表面結痂，可能連同外露毛幹一起脫落。
- 新毛髮於 3 至 4 個月後開始生長；但要到術後 8 至 14 個月才達成熟、呈現最終結果 (Table 62-6)。
- 術後水腫 (edema)：可能發生，但可預防——術後隔天起冰敷 (ice packs)，並抬高頭部 45 度睡眠 3 天；可使用髮帶 (headband) 防止液體往前額移動。
- 生長期/休止期落髮 (anagen and/or telogen effluvium)：移植到稀疏（而非全禿）區域時可能發生，女性病人尤其常見；應事先告知，並鼓勵於術前及術後 1 週起使用 minoxidil。
併發症 (Complications)
- 分為兩類：美觀性與醫療/手術性。美觀性併發症可能較常見，尤其對經驗不足的醫師。
- 美觀性併發症：
- 醫病雙方對手術期望未相互理解，導致病人期望未被滿足。
- 選錯病人，例如毛髮快速進展性脫落、未先以藥物穩定的年輕病人。
- 設計不良，包括移植體置入角度錯誤或沿髮際線放置位置不當。
- 生長不良：可能源於未診斷出的潛在皮膚病（例如疤痕性禿髮如扁平苔癬樣毛髮病 lichen planopilaris）、術後感染、移植體處理不良或術中保存問題；有時找不到原因。
- 醫療/手術性併發症：疼痛、出血、水腫、感覺喪失（暫時或永久）、毛囊炎 (folliculitis)。較少見者包括傷口裂開 (wound dehiscence)、供區或受區壞死 (necrosis)、變寬疤痕、蟹足腫 (keloid) 或肥厚性疤痕 (hypertrophic scarring)。
結論 (Conclusions)
- 毛髮移植的自然外觀取決於醫師能否創造適當的切口部位，並考量影響移植體放置的各項變因。
- 移植毛囊單位移植體的存活與後續生長取決於整個毛髮移植團隊對移植體的保存與處理。
- 同等重要的是保留供區最佳的美觀外觀，尊重安全供區 (safe donor area)，使條狀 FUT 或 FUE 產生的疤痕既能隱藏又不造成造型困擾。
表 62-6：常見術後不適 (Common Postoperative Complaints)。