術後照護 (POSTOPERATIVE CARE)
病人可於術後隔天清洗供髮區 (donor site),而受髮區 (grafted area) 的正常清洗可在 1 週後恢復。多數外科醫師建議在術後最初幾天頻繁地以含生理食鹽水 (saline-based) 的溶液噴霧受髮區。術後第一週應避免劇烈運動。
多數毛髮移植外科醫師不使用敷料 (bandages),不過在 FUE 病例中,若供髮區可能有些許滲液 (oozing),可於第一天使用 Vaseline 紗布 (Vaseline gauze)。
術後 7 至 10 天,大多數移植體會開始脫落其表面結痂 (surface crust),可能連同外露的毛幹 (external hair shaft) 一併脫落。新生毛髮會在 3 至 4 個月後開始生長,但要到術後 8 至 14 個月才會達到成熟、呈現最終結果 (Table 62-6)。
術後可能發生水腫 (edema),但可藉由自術後隔天起冰敷 (ice packs),以及連續 3 天以頭部抬高 45 度 (45 degrees) 的姿勢睡覺來加以預防。亦可使用頭帶 (headband) 以防止液體向下移至前額。
當移植至毛髮稀疏(而非全禿)的區域時,術後可能發生生長期落髮 (anagen effluvium) 和/或休止期落髮 (telogen effluvium)。此情形在女性病人尤為常見,應事先告知她們可能發生此狀況,並鼓勵其於術前以及術後 1 週起使用 minoxidil。
COMPLICATIONS(併發症)
併發症可分為兩類:美觀方面以及醫療/手術方面。美觀方面的併發症可能更為常見,尤其對於經驗不足的外科醫師而言。這類併發症包括:當外科醫師與病人未能彼此理解對方對手術的期望時,病人的期望未獲滿足。這也可能源於選錯了病人,例如一位毛髮快速進行性脫落、且未先以藥物穩定病情的年輕病人。設計不良也可能是問題所在,包括移植體放置角度錯誤,或沿髮際線 (hairline) 放置移植體的位置不正確。
偶爾會有病人出現生長不良的情形,這可能是由於未被診斷出的潛在皮膚疾病(例如瘢痕性禿髮 (scarring alopecia),如 lichen planopilaris)、術後感染、移植體處理不當,或手術過程中的保存問題所致。有時則找不到原因。
醫療/手術方面的併發症包括疼痛、出血、水腫 (edema)、感覺喪失(暫時性或永久性),以及毛囊炎 (folliculitis)。較少見者則有傷口裂開 (wound dehiscence)、供髮區或受髮區壞死 (necrosis),以及增寬、蟹足腫 (keloid) 或肥厚性 (hypertrophic) 的疤痕。
CONCLUSIONS(結論)
毛髮移植的自然外觀取決於外科醫師創造適當切口位置的能力,且須考量影響移植體放置的各項變數。移植的毛囊單位移植體之存活與後續生長,則取決於整個毛髮移植團隊對移植體的保存與處理。同樣重要的是,要讓供髮區保留最佳的美觀外觀,並經得起時間的考驗——做法是尊重安全供髮區 (safe donor area),並使無論來自 strip FUT 或 FUE 所產生的疤痕都能被隱藏,且不致對病人造成造型上的困擾。

表 62-6:常見的術後不適 (Common Postoperative Complaints)。