採髮技術 (Harvesting Technique)
條狀毛囊單位移植 (strip FUT) 採髮
- 關鍵在於看清毛髮並保持與穿出之髮幹平行，以確保極低的橫斷率 (transection rate)；適度放大有助益。
- 以 no. 15 blade 切開表皮，並深切條狀區的上下緣。
- 接著於切口兩側放置撐開器 (spreader device) 或輕柔皮鉤 (skin hooks) 施加牽引：術者持上鉤、助手持下鉤，以刀片在毛囊下方的皮下脂肪中輕推通過，同時以有齒鑷或巾鉗拉動條狀組織。
- 目標為盡量鈍性分離 (bluntly dissect)，避免毛囊橫斷與深部神經血管束 (neurovascular bundles) 損傷。
條狀採髮後止血與縫合
- 上述策略通常出血極少；可用 4-0 縫線或保守燒灼止血。
- 避免積極電燒 (aggressive electrocautery)：可能損傷鄰近毛囊並加重瘢痕。
- 供髮區傷口最常以連續 4-0 或 3-0 縫線或皮釘 (staples) 關閉；務必注意傷口兩緣毛髮對位正確，以確保術後瘢痕不明顯。
毛髮嵌生縫合 (trichophytic closure)
- 可協助掩飾條狀供髮區瘢痕。
- 縫合前沿傷口下緣或上緣移除一條極淺的表皮 (1 × 1 mm)，迫使此修剪緣的毛髮穿過瘢痕生長，打散其線性外觀。
圖 62-13：以毛髮嵌生縫合技術 (trichophytic closure technique) 出色掩飾線性條狀供髮區瘢痕。
毛囊單位摘取 (FUE) — 鑽取頭種類
- FUE 使用兩種基本鑽取頭 (punch)：尖頭與鈍頭；各有手動與動力版本。
- 尖頭 (sharp punch)：深度控制較淺，降低毛囊單位下端橫斷風險。
- 關鍵在於深度限制，通常以矽膠管、鑽頭膠帶標記或手柄設計達成。
- 深度雖可變，但通常至少需達豎毛肌 (arrector pili muscle) 處 2.5 mm 或以上，同時保持毛囊完整。
- 毛髮常於鑽取區外散開，導致較高橫斷率；須在穩定毛囊下精準瞄準。
- 通常先注射腫脹液 (tumescent solution)，鑽頭瞄準使穿出之毛髮居中、角度與毛髮穿出方向相符。
- 最常見 FUE 鑽頭尺寸為 0.75 to 1.05 mm。
- 尖頭系統範例：Cole、Ertip、SmartGraft。
- 鈍頭 (blunt / dull punch)：可作較深分離、移除毛囊時所需力量較小、橫斷較少。
- 置於穿出毛髮中央，深度達皮表下 4 mm 或以上。
- 因鈍性特質，毛囊被埋入皮膚 (graft burial) 的風險可能較高。
- 動力版鈍頭：先以尖緣切入再推入鈍部，此非尖緣傾向將毛髮推入管腔而非橫斷。範例：SAFE system、WAW flat punch tool。
圖 62-14：(A) 使用 Cole 手動手柄搭配尖頭鑽取頭的 FUE 技術；(B) 尖頭鑽取頭切入皮膚；(C) 電動 Ertip 尖頭系統；(D) 鑽取切口後以雙鑷技術移除毛囊。