技術 (TECHNIQUES)
毛囊單位移植原理
- 現代植髮採用毛囊單位移植 (follicular unit grafting)，保留毛髮的自然分群。
- 多數毛髮以二、三或四根為一束緊密成群，外圍環繞皮脂腺 (sebaceous gland)，並連接一條豎毛肌 (arrector pili muscle)；另有少數單根毛髮獨立生長。
- 手術重建時保留這些自然分群，不僅產生最自然的外觀，也帶來最佳的移植體存活率。
- 兩種基本供區採髮法：FUE 與 strip FUT。
條狀毛囊單位移植 (strip FUT)
- 自供區頭皮密集處切除一條狹長的含髮皮膚帶 (strip)；供區上方頭髮可完全覆蓋已縫合的供區，使病人術畢即能以最美觀外觀離開。
- 切下的條帶在顯微鏡下解剖為一個個毛囊單位移植體。
- 通常需要相當數量的熟練技術人員，平均每 500 個移植體需一位有經驗的技術員。
- 適應症見 Table 62-1。
毛囊單位摘取術 (FUE)
- 使用各類鑽孔 (punches) 逐一從供區取下毛囊單位移植體。
- 對病人的主要優點：無線狀疤痕、供區癒合較快；長期可維持僅數毫米或更短的短髮型。
- FUE 也讓醫師能在頭皮彈性有限的區域採髮。
- 適應症見 Table 62-2。
療效與規劃
- 在完全禿髮區，單次手術最多可達原始密度的 25% to 30%；故病人常需兩次手術以達美觀滿意密度。
- 在非完全禿髮區，重要的是以藥物治療控制持續落髮 (ongoing hair loss)；否則病人因持續掉髮，植髮後外觀可能毫無改變。
- 若落髮為遺傳性，則結果應可長久維持；但若落髮源於如圓禿 (alopecia areata) 等會復發的疾病，移植效果則無法保證。對部分病人而言，即使暫時恢復「正常」毛髮亦可接受。
圖 62-2：條狀 FUT (strip FUT) 採髮法的典型術後外觀。
圖 62-4：FUE 採髮法的典型術後外觀。
表 62-1：條狀 FUT 手術的適應症 (Indications for Strip FUT Surgery)。
表 62-2：FUE 手術的適應症 (Indications for FUE Surgery)。