手術技術 (TECHNIQUES)
手術技術 (TECHNIQUES)
現代植髮技術涉及毛囊單位移植 (follicular unit grafting)，這是一種保留毛髮自然分群的過程。大多數毛髮以二根、三根或四根成緊密一束的方式分群，外圍環繞著一個皮脂腺 (sebaceous gland)，並附著於一條豎毛肌 (arrector pili muscle)。也有少數單根毛髮獨自生長。在手術重建過程中，保留這些自然分群不僅能產生最自然的外觀結果，也能達到最佳的移植片存活率 (graft survival rates)。
供區採集 (donor area harvesting) 有兩種基本方法：毛囊單位萃取術 (follicular unit extraction, FUE) 與條狀毛囊單位移植技術 (strip follicular unit transplantation techniques, strip FUT)。
Strip FUT 採集涉及從供區頭皮 (donor scalp) 較緻密的區域切除一條狹窄但長的帶毛皮膚條 (strip)。病人供區上方的毛髮會完全覆蓋已閉合的供區，使病人在手術結束時能以最美觀的外觀離開。採集下來的皮膚條會在顯微鏡下解剖分離為個別的毛囊單位移植片 (follicular unit grafts)。此手術通常需要相當數量、技術熟練的技術人員，平均每 500 個移植片需要一名有經驗的技術員 (Table 62-1 and Figs. 62-2 and 62-3)。
FUE 是一種利用各種型式的鑽孔器 (punches) 從供區逐一移除毛囊單位移植片的方法。對病人而言，其主要優點是沒有線性疤痕 (linear scar)，且供區癒合較快。此技術應能讓病人長期維持僅數毫米或更短的短髮型。FUE 也讓外科醫師能在頭皮彈性 (scalp elasticity) 有限之處採集移植片 (Table 62-2 and Fig. 62-4)。
在完全禿髮的區域，單次手術可達到原始密度的 25% to 30%；因此，病人往往需要兩次手術才能達到美觀上理想的密度。在並非完全禿髮的區域，重要的是嘗試以藥物治療控制持續進行中的落髮；否則病人在植髮後可能看起來毫無不同，因為他們持續掉髮。若落髮為基因介導 (genetically mediated)，則結果應能持久；但在其他情況下，若毛髮是因復發性疾病（例如圓禿 (alopecia areata)）而掉落，則移植效果便無法保證。對某些病人而言，即使只是暫時恢復「正常」毛髮也是可以接受的。
圖 62-2：strip FUT 採集法 (strip FUT harvesting method) 的典型術後外觀。
圖 62-3：典型的 strip FUT 技術員作業配置。
圖 62-4：FUE 採集法 (FUE harvesting method) 的典型術後外觀。
表 62-1：strip FUT 手術的適應症 (Indications for Strip FUT Surgery)。
表 62-2：FUE 手術的適應症 (Indications for FUE Surgery)。
表 62-3：病人選擇 (Patient Selection)。