術後照護與追蹤 (Postoperative after care and follow-up)
- HDBC 程序的追蹤照護與術後癒合至關重要，以防併發症並確保永久體形改變 (Table 60-2)。
- HDBC 較傳統腫脹法更積極：單次處理區域更多、總脂肪移除量更大、雕刻具淺層性質，可導致：
- 更顯著的脫水，需於術後 12 to 24 hours 開始靜脈輸液補充。
- 術後貧血的發生，需高壓氧治療 (hyperbaric oxygen therapy)。
- 因放置引流管致感染風險升高，需用抗生素涵蓋葡萄球菌 (staph) 與鏈球菌 (strep)。
- 即使適當雙重加壓與淋巴按摩，血清腫 (seromas) 風險仍增加。
- 纖維帶 (fibrotic banding) 形成，需術後立即以射頻及／或超音波操作組織，並長期（3–6 months）做筋膜按摩。
- 術前評估與同意過程必須完整討論 HDBC 的術後癒合過程，因其遠較傳統抽脂更長、更困難，且術後需大量步驟以確保正確癒合與永久結果。
- 淋巴按摩 (Lymphatic massage)：淋巴回流停滯會增加腫脹、慢性發炎、血清腫與纖維化組織；治療應於術後不超過 24 小時開始，以促進組織癒合與更快恢復。
- 高壓氧 (Hyperbaric oxygen, HBO)：使病人在高於常壓的壓力下呼吸濃縮氧氣，幫助濃縮血球加速癒合；文獻記載在手術切割程序中 HBO 可降低血清腫、血腫 (hematomas) 與疤痕等併發症率。增加組織血流與含氧量也提升身體功能性活動度，使病人更快恢復活動。HDBC 程序每日治療 2 週有幫助，尤其放置植入物及／或做皮膚移除手術時。
- 超音波與射頻裝置：如同淋巴按摩，藉機械刺激與熱操作組織可增進皮膚正確癒合並減少腫脹。一研究顯示 PAL 合併外部超音波（含或不含術後深層組織按摩／抽吸 endermologie）可降低整體併發症率、輪廓不規則與皮膚壞死；其他併發症則無統計差異。射頻皮膚操作 (Exilis Ultra 或 Venus Legacy) 可於術後不超過 7 天開始，每週兩次持續 3 個月（用於淺層及／或大量 HDBC 抽脂後）。外部超音波可於術後隔天起與淋巴按摩併用。
- 手術引流管：大量減量與積極淺層皮膚操作的程序必須放置引流管。傳統做法將通口留開引流，但常太早閉合（多數約 24–72 hours），致積液增加血清腫、慢性發炎與血腫風險；故除非該區已做脂肪移植，否則也不建議以縫線關閉通口。淺層抽脂時引流可持續數週，置管確保最初 1 to 2 weeks 體液排出，之後拔管並視需要（為美觀）縫合。若腹部整形術使用漸進式張力縫合 (progressive tension suturing)，同時抽脂時可能不需引流。
- 結論：HDBC 既是科學也是藝術；對更雕塑、更有線條身體的需求促使外科醫師在技術與方式上進步，不僅多部位移除大量脂肪，更利用此脂肪做肌肉定義與身體塑形。新型能量基礎模式使外科醫師除深層皮下去體積外，也能在長期被避免的淺層做雕刻與肌肉塑形。全身轉變可將更積極的 HDBC 與手術植入物及／或皮膚移除分階段組合，達到最終轉變。術後照護與追蹤對降低長期併發症至關重要。
表 60-2：HDBC 程序後的併發症 (Complications After HDBC Procedures)。