術後照護與追蹤 (Postoperative after care and follow-up)
對於 HDBC 手術而言，追蹤照護與術後癒合對於預防併發症並確保永久的體態改變至關重要 (Table 60-2)。14,15 高解析度手術遠比傳統腫脹麻醉手法更為積極，原因在於單次手術中所治療的區域數目增加、相較於標準小量案例而言總脂肪移除量較大，以及雕刻 (etching) 的淺層特性。這可能導致更顯著的脫水，需要於術後 12 to 24 hours 開始進行靜脈輸液補充；可能發生術後貧血 (postoperative anemia)，需要高壓氧治療 (hyperbaric oxygen therapy)；因置入引流管而使感染風險較高，需要使用抗生素以涵蓋葡萄球菌屬 (staph) 與鏈球菌屬 (strep) 兩類菌種；即使有適當的雙重加壓 (double compression) 與淋巴按摩，血清腫 (seromas) 的風險仍增加；並可能發生纖維帶狀化 (fibrotic banding)，需要在術後立即進行射頻和／或超音波的組織操作，以及長期（3–6 months）的筋膜按摩 (fascial massage)。在術前評估與知情同意過程中，務必就 HDBC 手術的術後癒合過程進行完整的討論，因為這與傳統抽脂手術極為不同（時間長得多且困難得多），且在手術本身之後需要為數眾多的步驟，以確保適當的癒合與最終得以永久維持的成果。
淋巴按摩 (Lymphatic massage)
淋巴流停滯可能造成腫脹增加與慢性發炎，以及在積極手術後血清腫與纖維化組織增加。治療應於術後不超過 24 小時內開始，以促進組織癒合並使恢復更為迅速。
高壓氧 (Hyperbaric oxygen)
高壓氧治療 (hyperbaric oxygen therapy, HBO) 讓病人在高於正常大氣壓的壓力下呼吸濃縮氧氣，協助濃縮的血球加速癒合過程。文獻記載，在手術切割類手術中，HBO 可降低血清腫、血腫 (hematomas) 與疤痕等併發症的發生率。16,17 增加組織的血流與氧合，亦有助於提升身體的功能性活動度，這反過來幫助病人在接受極端手術後能更快回復活動。對於 HDBC 手術，連續 2 週每日治療有所助益，尤其是在置入植入物和／或進行皮膚移除手術的情況下。
超音波與射頻裝置 (Ultrasound and radiofrequency devices)
如同淋巴按摩，透過機械性刺激以及熱能來操作組織，可增進皮膚適當癒合的能力並減少腫脹。在一項研究中，PAL 結合外部超音波，無論是否搭配術後深層組織按摩／抽吸 (endermologie)，皆可降低整體併發症發生率、輪廓不規則與皮膚壞死。在其他併發症方面則無統計學上的差異。18 射頻皮膚操作 (Radiofrequency skin manipulation)（Exilis Ultra 或 Venus Legacy）可於術後不超過 7 天開始使用，並在淺層和／或大量 HDBC 抽脂手術後持續每週兩次，為期 3 個月。外部超音波則可於術後隔天開始，與淋巴按摩併用。
手術引流管 (Surgical drainage tubes)
在具有大量減量與積極淺層皮膚操作的手術中，必須置放手術引流管 (surgical drains)。在傳統做法中，會將開口部位 (port sites) 保持開放以利引流，但這些開口往往在術後太早閉合（多數情況下估計為 24–72 hours），使液體得以積聚，並增加血清腫、慢性發炎與血腫的發生率。這也是為何不建議以縫線縫合關閉開口部位的原因，除非該區域已進行脂肪移植。當進行淺層抽脂時，引流可能持續數週，置放引流管可確保在最初 1 to 2 weeks 期間液體排出體外，之後若有需要（基於美容目的）再移除引流管並縫合關閉部位。若腹部整形術採用漸進式張力縫合 (progressive tension suturing)，則在同時進行抽脂時可能不需要引流管。19–21
結論 (CONCLUSIONS)
HDBC 既是一門科學，也是一門藝術。對更為雕塑而分明之身體的需求，迫使外科醫師在身體塑形的手術技術與方法上有所進展，這些進展不僅在多處部位移除大量脂肪，更運用這些脂肪來進行肌肉雕塑與身體塑形。較新的能量基礎方式 (energy-based modalities) 使這些外科醫師不僅能處理深層皮下層以移除大量脂肪，亦能在長久以來一直被迴避的淺層中進行雕刻與肌肉塑形。對於全身改造而言，可在一系列的手術中，將更為積極的 HDBC 手術與手術植入物和／或皮膚移除加以結合，以獲得最終的改造成果。
術後照護與追蹤對於確保長期併發症降至最低至關重要。未來的研究或可評估非侵入性裝置在術後癒合階段的重要性，以及如何結合 HDBC 手術技術進一步改善輪廓、橘皮組織與皮膚緊縮的成果。
表 60-2：HDBC 手術後的併發症 (Complications After HDBC Procedures)。