手術方式 (SURGICAL APPROACH)
- 全身塑形需要顯著的恢復期 (downtime) 與手術規劃;若要縮減並塑形多個身體區域,基於安全考量須分階段 (staged) 進行。
- 有時需手術切割/皮膚移除及/或永久植入物以達最佳結果,各次手術之間需恢復時間。
- 男女皆然,分階段使每次手術脂肪移除量少於 5 L;這些手術一般在全身麻醉下進行。
- 局部腫脹麻醉 (local tumescent) 方式幾乎無法在不造成顯著疼痛下移除足量脂肪並塑造體形;且麻醉劑用量限制使病人須接受全身麻醉,並調整傳統腫脹液配方以限制毒性 (Table 60-1)。
女性全身輪廓塑形的典型分階段
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程序 1:小腿/腳踝與前臂。
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程序 2:環狀軀幹、上臂、臀部(至少在第一次術後 3 天)。
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程序 3:環狀大腿(至少在第二次術後 7 天)。
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任一程序中皆可加入頸與臉抽脂、脂肪移植、橘皮鬆解(如 Cellfina)、及/或皮膚緊縮(如 ThermiRF)。
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植入物與皮膚移除手術若可能最好於最後一次程序進行,以利癒合與術後恢復;但程序須因應個別病人量身調整。
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脂水腫 (lipedema,較大量不對稱) 者可能需第四次手術處理前次未能處理的臀部或大腿。
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較運動型、需較多輪廓塑形而非大量脂肪移除者,可在一次較長程序中處理整個上身(軀幹與手臂)、小腿與全內側大腿及膝部,不增加風險且符合單次安全脂肪移除量規範。
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脂肪移植常用於乳房、臀部、大腿以製造「S 曲線」及投射的臀部與髖部;乳房改善典型期望為 0.5 to 1.5 cup size,但為維持此區脂肪存活,可能需一系列日後脂肪注射補強。額外脂肪做臉部增容可大幅改善臉部輪廓及頸與胸的細紋。
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男性運動型病人:多數所需工作可在單次程序完成;若需皮膚移除手術/身體拉提(如腹部整形術 abdominoplasty、乳頭提升 nipple lift)則延長手術時間。較大體型且需顯著「去體積」脂肪移除者,應如女性分階段進行,並等待 3 to 6 months 後再做高解析度輪廓塑形(雕刻、雕塑、脂肪移植)。

表 60-1:HDBC 的腫脹液 (Tumescent Fluid for HDBC)。