手術方法 (SURGICAL APPROACH)
全身塑形需要相當長的恢復期 (downtime) 與手術規劃。若身體有多處區域需要縮小與塑形，基於安全考量，這些手術必須分階段進行 (staged)。在某些情況下，需要進行手術切割／皮膚移除，和／或永久植入物 (permanent implants) 才能獲得最佳結果，且各次手術之間需要恢復時間。
無論在男性或女性，手術皆分階段進行，使每次手術的脂肪移除量少於 5 L。這些手術一般在全身麻醉 (general anesthesia) 下進行。局部腫脹麻醉法 (Local tumescent approaches) 幾乎不可能在不造成顯著疼痛的情況下，移除足量的脂肪並創造出身體輪廓。此外，麻醉劑用量的限制使病人必須接受全身麻醉，並採用傳統腫脹液的變化配方以限制其毒性 (Table 60-1)。12
女性全身塑形手術的典型分階段安排 (Typical staging of a female full body contouring procedure)
- 手術 1：小腿／腳踝與前臂
- 手術 2：環繞軀幹、上臂、臀部（至少於第一次手術後 3 天）
- 手術 3：環繞大腿（至少於第二次手術後 7 天）
在上述任何一次手術中，皆可加入頸部與臉部抽脂、脂肪移植、橘皮組織鬆解 (cellulite release)（如 Cellfina），和／或皮膚緊縮 (skin tightening)（如 ThermiRF）。植入物與皮膚移除手術若有可能，最好在最後一次手術期間進行，以利較容易的癒合與較簡單的術後恢復。然而，手術仍需依個別病人量身調整。患有脂肪水腫 (lipedema)（較大量的不成比例）的病人可能需要第四次手術，以處理先前手術中無法處理的部分臀部或大腿區域。在某些病人身上，若其體態較具運動感、所需的是更多的塑形與雕塑而非大量的脂肪移除，則可在一次較長的手術中處理整個上半身（軀幹與手臂）、小腿與整個大腿內側以及膝部，而不增加風險，並符合單次手術可接受之安全脂肪移除量的準則。脂肪移植 (Fat transfer) 典型應用於乳房、臀部與大腿，以呈現更明顯的「S 形曲線」(“S-curve”) 並使臀部與髖部更為突出。乳房改善的典型預期為 0.5 to 1.5 cup size，但為維持此區域脂肪的存活力，未來可能需要一系列的脂肪注射補強手術。以任何額外的脂肪進行臉部增容 (Facial augmentation)，可使臉部輪廓以及頸部與胸部的細紋獲得極大的改善。13
在男性運動型病人身上，所欲進行的大部分工作皆可在單次手術中完成。若病人需要皮膚移除手術／身體拉提（如腹部整形術 abdominoplasty、乳頭提升 nipple lift），則手術時間會延長 (Fig. 60-20)。若病人體型較大且有必要進行顯著的「減量」(“debulking”) 脂肪移除，則應比照上述女性的方式分階段進行，並等待 3 to 6 months，再進行高解析度塑形手術（雕刻、雕塑、脂肪移植）。
圖 60-20：合併腹部整形術與乳房提升之女性高解析度身體塑形 (Female high definition body contouring with abdominoplasty and breast lift)。高解析度身體改造手術之前（左）與三個月後（右）。此病人曾生育，腹部留有鬆弛皮膚並有乳房下垂。對其環繞軀幹、手臂與大腿內側進行了高解析度身體塑形抽脂雕塑手術 (liposculpting procedure)，並對臀部進行脂肪移植 (fat grafting)。施行腹部整形術以緊縮下腹部皮膚，使抽脂雕塑能提供更具運動感的輪廓。並施行乳房提升以改善乳房的外觀與大小，完成全身改造手術。
表 60-1：HDBC 之腫脹液 (Tumescent Fluid for HDBC)。