男性體態 (MALE PHYSIQUE)
- 相對於女性平滑、柔軟、有曲線的身體,男性體態較呈矩形/方正、緊實且有線條。
- 幾乎所有文化都偏好 V 字形男性體態(上身較寬厚、肌肉有線條、脂肪極少),被一致認為具吸引力;男性體態由肌肉形狀定義,呈現邊角分明、塑形感。
- HDBC 手術成功要點:先完整移除深層脂肪層(「去體積 debulking」),再於底下肌肉腱劃處的淺層極度精細地移除脂肪。
- 以均勻線性方式減脂極為重要,使皮膚在底下肌肉上對稱回縮、呈現真正雕刻外觀;經驗不足者常因不敢完整減除此層而只做一半,留下不規則外觀、初期改善但長期無法維持。
- 欲達永久性、有明確線條的體形改變,須以積極的淺層脂肪移除製造筋膜沾黏 (fascial adhesions);最佳美學結果需完整理解解剖,使脂肪層、底下肌肉與沾黏區(擬定線條)之手術標記皆明確並於術中處理。
- 腹部雕刻 (abdominal etching) 包含:積極移除軀幹深層脂肪、淺層雕刻白線 (linea alba,肚臍上方的垂直凹溝)、半月線 (linea semilunaris,腹直肌外側緣)、腹直肌腱劃處的水平線(「六塊肌」)、髖部雕塑(髂前上棘)。須整合輕微不規則成既定圖案以確保腹部自然外觀。切勿忘記陰阜 (mons pubis) 抽脂。頸/臉可如女性般做預防性處理。
- 完整體態轉變還需處理胸部與胸壁、上背、骶部、手臂/肩部等較大量脂肪移除與重塑;多數外科醫師因手術與恢復時間增加及缺乏經驗而略過這些區域。
- 男性可用採集的脂肪做胸與肩的肌肉塑形(使上身更寬、提升胸部)、臀部塑形與小腿輪廓,創造更運動型外觀。
- 脂肪可用水與超音波輔助技術採集至過濾系統 (Puregraft),去除油脂、結締組織、血液等碎屑以獲得最純脂肪;PRP 以 2–4:1 比例加入脂肪,可能有助存活率與長效。
- 胸部抽脂塑形與肌肉內脂肪注射後若男性乳腺 (male breast glands) 仍明顯,應予移除。
- 不良案例(先前男性腹部 HDBC 規劃與解剖考量不佳):欲在年輕男性製造六塊肌或「V 字錐形 (V-taper)」,須辨識所有腹直肌腱劃並積極雕刻這些區域,同時在肌腹本身上方保留少量脂肪。術前標記放置不當會導致六塊肌不完整;淺層脂肪層切除不均會在錯誤位置形成纖維帶 (fibrotic bands),造成淺層不規則,於屈伸時最明顯。
- 男性胸部修復手術四步驟:(1) VASER 超音波、(2) 旋轉式動力輔助抽脂雕塑 (rotary power-assisted liposculpting)、(3) 加 PRP 的脂肪注射至胸部肌肉、(4) 男性乳腺移除。修復過度切除乳腺造成「平坦」無輪廓者:於淺層做胸與胸壁 HDBC 以定義新的胸部下緣與外緣,採集脂肪注入胸部上極(提升與增容)及乳頭後方(給予投射),並注入肩部使上身更寬。

圖 60-17:運動型男性的六塊肌與「V 字錐形」。六個月結果顯示腹部肌肉的高解析度運動型外觀,下腹與髖部呈錐形。標記正確放置於解剖標誌上,配合深層抽吸與淺層雕刻達到最佳結果。

圖 60-18:(A、B) 運動型男性六塊肌不良結果。六個月結果顯示腹部肌肉無正確雕刻線條,伸展時纖維化與不對稱更嚴重;起因為淺層脂肪抽脂不當、深層移除不佳且無輪廓,須修復手術。