HDBC 關鍵步驟 (HDBC Key Steps)
- 進行抽脂有若干必要關鍵步驟,以達對稱的體積改善與一定程度的輪廓塑造。深層減去大量體積後,再處理淺層以產生輪廓、線條與蝕刻線 (etch lines)。
步驟一:適當標記與通口/入針位置 (Step 1: Proper marking and placement of port/entrance sites)
- 傳統作法:標記大片問題脂肪區做腫脹,並以同心圓 (concentric circles) 更明確標出最想減少之處(圖 60-6)。此法對局部標準減脂雖合邏輯,卻極難對周邊塑形、無法重塑該區,因未考量底層解剖(肌肉線條與骨性標誌)。
- 傳統會於此圓形標記的大量脂肪周圍放置通口/入針位置,讓醫師以交叉 (crisscross) 方式處理,以為可減少不規則。徒手抽脂管甚至傳統 PAL 的前後抽取,若脂肪層處理不均會留下「線條」。
- 旋轉式裝置則少有此問題,僅需單一入針位置即可,故疤痕受限、無需交叉入針即可獲得均勻結果並納入解剖與肌肉陰影(圖 60-7)。
- 腿部塑形極為複雜:女性較男性更常於此區有遺傳性脂肪與橘皮問題區,且常見大腿內側、臀褶、膝上的早期皮膚鬆弛。治療需策略性標記,以環狀移除脂肪而不造成凹陷或橘皮惡化。女性更常展露雙腿、不願有多處明顯疤痕(暴露曾手術),故通口/入針位置須隱蔽且能觸及腿部所有區域(圖 60-8A、B)。

圖 60-6:男性腹部的傳統標記。以同心圓辨識較大腫脹區,內圈標出抽取的高峰問題區;注意傳統用於交叉抽取的通口/入針位置配置。

圖 60-7:(A、B) 男性腹部 HDBC 前後標記。依大量脂肪問題區及解剖與肌肉標誌,標出深層(圓形)與淺層(線條)脂肪層。入針位置隱蔽並置於高產量抽取處;使用旋轉式裝置時無需交叉抽取。紅色三角與圓形標出採脂後計畫做肌肉注射的脂肪移植區。

圖 60-8:(A、B) 腿部塑形的 HDBC VASER 通口/入針位置。僅需少數通口即可觸及全腿並以 360 度環狀處理問題區與橘皮。避免置於大腿中段,因疤痕明顯會暴露曾接受手術。