磨皮術 (Dermabrasion)
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磨頭選擇依治療部位而定：眼周、口周等需精細處用圓錐形磨頭 (cone-shaped fraises)；臉頰、前額等大面積用較寬的輪形鑽石磨頭 (wheel-shaped diamond fraises) 或鋼絲刷 (wire brush)。鋼絲刷一般是磨蝕性最強的磨頭；可加裝防濺護罩 (splash guard) 以防血液噴濺。
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手動引擎 (hand engines)：廠牌有 Bell、Ellis、Osada、Schumann；轉速可達 18,000 to 35,000 rpm。電動機型以有線連接手柄；部分為電池供電，機動性較佳但常以較低轉速為代價。
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持握與運筆：以食指握住引擎手柄本體、拇指穩定其頸部；手柄應垂直於磨頭旋轉方向以弧形筆觸 (arciform strokes) 拉動。
- 用鋼絲刷時旋轉方向很重要：刷毛順時針 (clockwise) 旋轉時切割較深，需表面剛硬、預先用冷凍劑處理並充分麻醉；逆時針 (counterclockwise) 則較易控制、磨蝕較表淺。
- 用梨形或圓錐形磨頭時，手柄應如握鉛筆般持握。
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染色輔助判深：部分術者先以龍膽紫 (gentian violet) 塗佈皮膚；除作為消毒劑外，龍膽紫的去除可有效輔助評估磨蝕深度。
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冷凍劑與助手：助手噴冷凍噴霧 (cryogenic spray) 使表面變硬；冷凍時間建議不超過 10 to 15 seconds，僅在即將磨蝕的區域進行，避免對同一區域再次冷凍與再次磨蝕。助手並協助繃緊皮膚、以棉巾沾拭；避免使用紗布，以免纏入磨頭。
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磨蝕深度終點：磨至出現點狀出血 (punctate bleeding)，代表已達乳頭層—網狀層真皮交界 (papillary–reticular dermal junction)；傷口呈細緻撕碎狀外觀代表已達網狀真皮淺層。過淺改善有限，過深則因附屬器 (adnexal structures) 被去除而增加疤痕風險。
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方向與收尾：由下往上 (inferior to superior) 進行，使已磨區的血液順重力流離下一待磨區；可循美容次單位 (cosmetic subunits)。完成後周邊應作羽化 (feathering) 以形成自然過渡帶。
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術後處置：以浸有 lidocaine and epinephrine 的紗布加壓 5 to 10 minutes 止血並減少刺痛。後續傷口照護用凡士林軟膏 (petrolatum ointment) 與水膠半閉合敷料 (hydrogel semiocclusive dressing)，防止結痂直到表皮完全再上皮化；換藥間可用稀釋醋液浸泡及輕柔清創。
圖 56-1：由左至右為防濺護罩配件、鑽石磨頭×2、梨形或圓錐形磨頭。
圖 56-6：持握附鑽石磨頭手動引擎的技巧；以拇指與食指握住引擎本體、其餘手指支撐，筆觸垂直於磨頭旋轉方向。
圖 56-8：建議磨皮深度為乳頭層與網狀層真皮交界處。