術前準備與術後照護 (Preoperative preparation and postoperative care)
術前準備
- 充分的術前準備與術後照護對最佳療效至為重要（見 Tables 56-4、56-5）。
- 所有病人皆應接受適當衛教並取得知情同意；建議以標準化格式拍攝術前、術後照片（見第 8 章）。
- 抗焦慮：有焦慮病史者可受惠於術前抗焦慮藥，如 lorazepam 0.5 to 1mg；但務必在病人服用任何抗焦慮藥之前取得同意。
- 麻醉：針對局部目標區，以 lidocaine with epinephrine 1:100,000 局部麻醉一般已足夠；全臉磨皮則可考慮腫脹麻醉（tumescent anesthesia）與局部神經阻斷。
術後照護
- 病人術後應細心護理皮膚以促進癒合並早期偵測併發症徵象。
- 出血：輕度術後出血可用浸有 lidocaine with epinephrine 的紗布處理，亦兼具止痛作用。
- 腫脹：大範圍病例可使用全身性類固醇減輕臉部腫脹與不適，惟此法安全性與療效缺乏證據。
- 疼痛：通常限於術後即刻期，對 ibuprofen 或 acetaminophen 等成藥反應良好，必要時可開立麻醉性止痛藥。
- 感染警訊：術後 2 至 3 天後仍疼痛加劇或顯著紅斑屬異常，可能為初發疱疹或細菌感染。
- 敷料：可置放生合成敷料（biosynthetic dressing）以縮短癒合時間並減輕疼痛；敷料可於診間更換，或教導病人在家自行更換，更換之間以稀釋醋液浸泡去除結痂。
- 防曬：癒合期間須嚴格防曬以降低色素異常（dyspigmentation）風險。
- 視病史或檢查所示，可開立抗生素與抗病毒預防用藥；再上皮化完成前應避免化妝。
表 56-4：術前準備 (Preoperative Preparation)。
表 56-5：術後照護 (Postoperative Care)。