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術前準備與術後照護 (Preoperative Preparation and Postoperative Care)

審慎的術前準備與術後照護,對於為病人提供最佳結果至關重要 (Tables 56-4 and 56-5)。所有病人均應接受適當的衛教,並取得知情同意 (informed consent)。建議以標準化格式拍攝術前與術後照片(見 Chapter 8)。具有焦慮 (anxiety) 病史的病人,可能因術前抗焦慮藥 (anxiolytic)(如 lorazepam 0.5 to 1mg)而受益。然而,重要的是須在病人服用任何抗焦慮藥之前取得同意。對於目標區域的治療,使用 lidocaine with epinephrine 1:100,000 的局部麻醉 (local anesthesia) 通常已足夠,不過全臉磨皮術 (full face dermabrasion) 可能因採用腫脹麻醉 (tumescent anesthesia) 與局部神經阻斷 (local nerve blocks) 而受益。

術後,病人應審慎進行皮膚照護,以促進傷口癒合並及早察覺即將發生的併發症徵象。輕度的術後出血可以浸有 lidocaine with epinephrine 的紗布處理,此舉同時亦能提供部分鎮痛效果。在較大範圍的病例中,可使用全身性皮質類固醇 (systemic corticosteroids) 以減輕臉部腫脹與病人不適,不過此作法的安全性與療效仍缺乏證據。疼痛通常侷限於術後即刻期,且對市售非處方藥 (over-the-counter medications)(如 ibuprofen 或 acetaminophen)反應良好,惟必要時亦可開立麻醉性止痛藥 (narcotics)。在 2 to 3 天後出現疼痛加劇或顯著紅斑 (erythema) 屬不尋常,可能提示初發的疱疹性 (herpetic) 或細菌性感染。可放置生物合成敷料 (biosynthetic dressing) 以縮短癒合時間並減輕疼痛程度。32 敷料可於門診更換,或可指導病人在家自行更換,並於兩次更換之間使用稀釋的醋浸泡 (dilute vinegar soaks) 以去除任何結痂。33 病人於癒合期間必須嚴格防曬,以協助降低色素異常 (dyspigmentation) 的風險。1,34 若病史或身體檢查顯示有適應症,可開立抗生素與抗病毒的預防用藥。應指導病人在再上皮化 (reepithelialization) 完成之前,避免使用化妝品。

表 56-4:術前準備 (Preoperative Preparation)。

表 56-5:術後照護 (Postoperative Care)。