準備 (Preparation)
病史與用藥 (Medical History and Medications)
- 美容諮詢的過去病史與用藥清單，與任何醫療就診同等重要；無論病人線上或於診間填表，護理師或醫療助理都須與病人逐一核對以確保完整。
- 用藥清單須涵蓋處方藥、成藥、維他命與營養補充品；過敏與敏感反應須註記於每次就診皆可見之處。
- 醫師須掌握病人整體健康，以及與口服藥、過去處置或潛在疾病相關之處置特異性風險。
- 病人通常不知魚油 (fish oil) 與嬰兒阿斯匹靈 (baby aspirin) 的抗凝血作用，但使用注射劑時其影響可能顯著。
- 有單純疱疹病毒 (herpes simplex virus) 病史者，臉部或生殖器處置可能需抗病毒預防 (antiviral prophylaxis)。
- 蟹足腫 (keloid) 形成傾向是注射 poly-l-lactic acid 與某些手術處置的相對禁忌，或須預先規劃術後介入。
- 射頻 (radiofrequency) 或超音波加熱不應用於未治療的疝氣 (hernia) 上方，對疝氣修補術 (herniorrhaphy) 留下的手術網片 (surgical mesh) 上方亦可能有問題。
過去美容處置史 (Past Cosmetic Procedures)
- 詳細的過去美容處置史同等重要；病人常忘記（或拒絕）將美容處置列入手術史。
- 隆鼻 (rhinoplasty) 即使是 30 年前所做，仍可能影響血管解剖，進而影響填充劑 (filler) 注射安全；觀察病人拉皮 (rhytidectomy) 或腹部整形 (abdominoplasty) 後的癒合情形具參考價值。
- 員工須詢問病人是否曾接受肉毒桿菌素 (botulinum toxin)、填充劑、雷射、其他能量基礎裝置、縫線或埋線拉提 (suture or thread lifts)、化學換膚 (chemical peels)、非侵入性減脂與美容手術；除大致日期外，還應問所用產品、施作者與病人滿意度。
- 多數病人不知確切注射的填充劑或毒素，但若由信譽良好醫師施打，可合理假設為 FDA 核准產品，必要時可取得紀錄。
- 此區別在醫療上重要：在某些美國未上市的永久性填充劑上注射填充劑，可能引發發炎、結節或感染反應；對於填充劑過量或位置不當者，知道是否為玻尿酸凝膠 (hyaluronic acid gel) 可決定 hyaluronidase 注射是否有幫助。
- 了解病人是否滿意結果及原因，有助醫師判斷能否達成務實期望；病人目前的護膚方案，以及對 retinoids、hydroquinone 或其他常見成分的使用經驗，也應記錄以最佳化效果並利於術後指示。
美容興趣問卷與就診前準備 (Questionnaire and Preparation)
- 一份列出病人想討論之問題與處置的美容興趣問卷 (cosmetic interest questionnaire) 有助簡化諮詢（圖 55-1），並讓初步面談的護理師、醫療助理或美容協調員開始檢視可提供的處置。
- 相關問題是「為何選在此時 (why now?)」：是為了婚禮等即將到來的活動、從離婚等重大人生事件中復原，還是在癌症等疾病後讓自己感覺更好？此有助就診更順暢。
- 在檢視病史、美容史與美容興趣後，應為見醫師做準備，可能包括卸除臉部彩妝、將頭髮撥離臉部或換上檢查袍；有些診間此時拍照，有些則等到緊接處置前。這些準備為醫師節省時間，使其能專注於病人。
圖 55-1：美容問卷 (The cosmetic questionnaire)。