準備 (Preparation)
準備 (Preparation)
過去病史與用藥清單，對於美容諮詢而言，與任何其他醫療就診同樣重要。10 無論病人是透過病人入口網站 (patient portal) 線上填寫這些表單，或是在診所內填寫，護理師或醫療助理都必須與病人逐項核對細節，以確保其完整。用藥清單必須同時包含處方藥與成藥 (over the counter medications)、維生素及補充品。過敏與敏感反應必須記錄在每次就診時都看得見的位置。醫師必須了解病人的整體健康狀況，以及任何與口服藥、過往療程或潛在病況相關的特定療程之輕微或重大風險。病人通常並不知道魚油 (fish oil) 與嬰兒阿斯匹靈 (baby aspirin) 的抗凝血作用，但在使用注射劑 (injectables) 時這可能很重要。11 有單純疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV) 病史的病人，在進行臉部或生殖器療程時可能需要抗病毒預防性投藥。具瘢痕疙瘩 (keloid) 形成傾向是注射 poly-l-lactic acid 及某些手術療程的相對禁忌症，或可能需要預先規劃療程後的處置。射頻 (radiofrequency) 或超音波加熱不應用於未經治療的疝氣 (hernia) 之上，且在疝氣修補術 (herniorrhaphy) 所留下的手術網膜 (surgical mesh) 之上使用亦可能有問題。工作人員必須了解特定療程的注意事項，並在病歷中將其標示出來。
同樣重要的是一份關於過往美容療程的詳細病史。病人經常忘記（或拒絕）將美容療程納入其手術病史中。鼻整形術 (Rhinoplasty)，即使是 30 年前所做的，也可能對血管解剖構造有所影響，因而影響到安全的填充劑注射。觀察病人在拉皮術 (rhytidectomy) 或腹部整形術 (abdominoplasty) 後的癒合情形是具有參考價值的。工作人員必須詢問病人關於先前接受 botulinum toxin、填充劑、雷射、其他能量型裝置、縫線或埋線拉提 (suture or thread lifts)、化學換膚 (chemical peels)、非侵入性減脂，以及美容手術的治療經歷。除了問出這些療程大約進行的日期外，提問還應包括所使用的產品、提供該服務或療程的醫療提供者，以及病人的滿意度。多數病人並不知道所注射的填充劑或毒素的確切種類，但若注射是由信譽良好的醫師所進行，則可合理假定其為 FDA-approved，且如有需要，可取得相關紀錄。此一區別在規劃未來治療時具有醫學上的重要性：在某些美國境內無法取得的永久性填充劑 (permanent fillers) 之上注射填充劑，可能引發發炎性、結節性或感染性的反應。此外，對於填充劑過量或位置不當者，知道它是否為玻尿酸凝膠 (hyaluronic acid gel) 可決定注射玻尿酸分解酶 (hyaluronidase) 是否會有幫助。查明病人是否對結果滿意——以及原因——有助於醫師判斷是否能達成符合現實的期望。病人目前的護膚常規，以及使用 retinoids、hydroquinone 或其他常見成分的經驗，也應加以記錄，以便將效果最大化並用於療程後的指示說明。
一份列出病人想討論之問題與療程的美容興趣問卷 (cosmetic interest questionnaire)，有助於使諮詢流程更為順暢 (Fig. 55-1)。在適當的情況下，它讓進行初步病人面談的護理師、醫療助理或美容協調員 (cosmetic coordinator) 能開始檢視診所所提供的潛在療程。一個相關的問題是「為什麼是現在？」是為了準備即將到來的活動（如婚禮）而尋求美容上的改善，是要從如離婚這類重大人生事件中復原，還是要在如癌症這類疾病後讓自己感覺好一些？這有助於在病人被帶進診間後使就診過程更為順暢。
在檢視過醫療與美容病史以及病人的美容興趣之後，應為病人做好見醫師前的準備。這可能包括病人卸除臉部彩妝、將頭髮往臉部後方撥開，或換上檢查用的罩袍。有些診所在此時拍照，而其他診所則等到緊接療程前才拍。這些準備為醫師節省了時間，使其現在能專注於病人身上。
圖 55-1：美容問卷 (The cosmetic questionnaire)。