技術 (Techniques)
- 廣泛切除 (wide excision) 多數步驟與局部切除 (limited excision) 類似，但在大面積區域（≥1% BSA）偏好以電手術 (electrosurgery) 而非 CO2 雷射汽化。
- 可考慮將 1% methylviolet 或 methylene blue 溶液注入竇道 (sinus tracts)，以利術中定位竇道。
- 切除範圍：移除表皮及其附屬器、竇道與相關發炎和疤痕組織，直到僅剩柔軟、外觀正常的皮下脂肪為止，手術邊緣 (surgical margin) 最多達 1.0 cm。廣泛切除不需採用惡性腫瘤處理時深及筋膜的整塊 (en bloc) 破壞性技術。
- 應分多階段切除患部，以獲得較佳視野、利於定位額外竇道，並更易控制常見的大量出血。
- 患部全部移除後，仔細觸診與探查邊緣，檢查是否有額外竇道或腔洞。
- 傷口癒合／重建選項：
- 即使大型缺損也偏好二期癒合 (healing by secondary intention)，因殘餘的微小病灶可遷移至表面並自行癒合。
- 傷口重建可加速術後皮膚缺損癒合，避免二期癒合的長期癒合時間。
- 最好避免以皮瓣重建 (flap reconstruction，如局部、旋轉或轉位皮瓣) 做一期縫合 (primary closure)，因在 HS 好發部位重新引入毛囊可能導致皮瓣內復發。
- 對偏好較短癒合時間的缺損（如臀部），替代閉合技術為自體延遲分層皮膚移植 (delayed split-thickness skin grafting, STSG) 併用富血小板血漿 (platelet-rich plasma)；此法相對簡單、便宜，可降低術後病態與疼痛並加速恢復。
圖 54-10：(A) 廣泛切除前臀部的 Hurley III。(B) 廣泛切除後的即刻結果。
圖 54-11：左側腋窩轉位皮瓣 (transposition flap) 內的復發。