電外科手術 (Electrosurgery)
- 消毒：以 chlorhexidine、povidone iodine 或 70% ethanol 溶液消毒皮膚；酒精須在開始前完全揮發。
- 術前評估：徹底觸診患部以估計切除範圍，並以標記筆畫出預定切除區域（含約 0.5 cm 邊界 margin）。
- 切割設定：以刀片或針狀電極尖端，於 35 W cutting mode（major surgery setting）進行電外科切口。
- 解剖技巧：可用「cut」或「coagulation」模式將患部皮膚自皮下脂肪分離；coagulation mode 出血較少，但電極尖端在組織中移動較困難。實用訣竅是將皮膚以牽引維持伸展，以利解剖。
- 完成判定：觸診並探查切緣以尋找額外竇道 (sinus tracts)；待病灶清除且無進一步出血後，傷口保持開放，行二期癒合 (secondary intention healing)。
- 二氧化碳雷射汽化 (Carbon dioxide laser vaporization)：波長 10,600 nm 的 CO2 雷射為電外科的有效替代方案；對周邊組織影響極小，並因部分止血而增加術野能見度。
- CO2 雷射操作：先以鈍頭探針 (blunt probe) 辨識分離或互通的竇道；雷射採 continuous-wave mode，功率 20 to 30 W，光斑 (spot size) 一般 3 mm，由上而下逐步汽化淺層與深層病灶；反覆掃描汽化患部各層（含增生膠狀團塊 proliferative gelatinous mass）直至到達健康組織。
圖 54-8：(A) CO2 雷射破壞前的單一結節 (solitary nodule)。(B) CO2 雷射破壞後即時結果。