手術技術 (Technique)
- 適合去頂術 (deroofing) 的化膿性汗腺炎 (HS) 病灶，以視診與觸診辨識，並可用墨水標記。
- 將鈍頭探針 (blunt probe) 插入竇道開口 (sinus opening)；若無探針，可用閉合的細鑷或「mosquito」止血鉗的鈍頭代替。
- 若偵測不到開口，做一小切口以引入探針。
- 以電外科器械 (electrosurgical device) 切割模式或 CO2 雷射 (CO2 laser)，沿探針上方或周圍做切口。
- 用探針朝各方向探查腔室，找出並探明所有可能相通的竇道 (communicating tracts)；竇道可沿真皮層長距離剝離潛行，需小心勿造成假道 (false passages)。
- 必須將病灶頂部 (roof) 自每條竇道完全外置 (exteriorize)。
- 須以手術移除呈膠狀腫塊 (gelatinous mass) 的發炎肉芽組織與表面下方的反應性纖維化 (reactive fibrosis)。
- 雖文獻不一致，但不建議以刮匙 (curette) 或電燒灼 (electrocoagulation) 移除底部 (floor)。
- 任何殘餘的上皮化竇道底部——若術者確定其下無活動性病灶——可原位保留，以促進二期癒合 (healing by secondary intention)。
- 須避免一期縫合 (primary closure)，因殘留的(活動性)病灶可能被困於皮膚下方，導致復發。
圖 54-6：(A) 探針插入腹股溝引流中的 HS 病灶。(B) 去頂術後顯示上皮化底部的 HS 病灶。