非培養表皮細胞懸浮液 (Noncultured epidermal cell suspensions)
- 沿革：白斑用之 NCES 技術由 Gauthier 與 Surleve-Bazeille 首創，經 Olsson 與 Juhlin 改良，再由 Mulekar 進一步修改。其顯著優點為供區對受區比例 (DS to RS ratio) 約為 1:10，可治療較大範圍。
- 細胞懸浮液製備：
- 自 DS 取下超薄皮膚移植片，以 NS 沖洗，浸入含 trypsin 的 Petri dish。trypsin 須先自冰箱取出回到室溫，並於 37°C 培養 45 minutes，再放入移植片。
- 樣本表皮面朝上於 37°C 培養約 20 to 30 minutes（視移植片厚度而定）。取出後棄去 trypsin，以 lactated Ringers (LR) 沖洗移植片六次。
- 以鑷子徒手分離表皮與真皮，將表皮以鑷子分解成小片，棄去真皮。表皮碎片以 LR 沖洗後移入試管，以 2,000 rpm 離心 5 minutes（依離心機型號而定）。
- 形成含黑色素細胞與角質細胞 (keratinocytes) 的細胞團 (pellet) 後，移除大組織碎片，將團塊以 LR 重新懸浮並移入 1-mL syringe。懸浮液呈混濁外觀，依病人膚色可能帶色素。
- 受區應用：RS 以皮膚磨削術 (dermabrasion) 或雷射去皮至真皮表皮交界 (DEJ) 後，經 syringe 之 hub 將細胞懸浮液塗於 RS。依 RS 部位於 4 to 7 days 後移除敷料（頭頸與生殖器 4 天，軀幹與四肢 7 天）。
- 療效：再色素化通常於術後 2 週至 2 個月間出現，6 to 18 months 達最大再色素化；色澤匹配隨時間改善。
- 比較研究：一項納入 41 名穩定型局部、節段型與泛發型白斑病人比較 NCES 與抽吸水皰表皮移植 (SBEG) 的研究發現，NCES 治療病灶有極佳再色素化者較多，兩組色澤匹配皆極佳。SBEG 組再色素化稍早出現（可能因 SBEG 黑色素細胞密度較高）；但 SBEG 整體再色素化較少，可能因抽吸時間較長致表皮中可存活黑色素細胞減少（Czajkowski et al.）。NCES 再色素化較佳亦可能因移植過程保留角質細胞，其對 RS 處黑色素細胞生長發育貢獻甚大；相對地 SBEG 在黑色素細胞釋入 RS 後 1 至 2 週表皮移植片脫落時即失去角質細胞。
圖 52-5：非培養表皮細胞懸浮液移植之細胞懸浮液。注意其混濁外觀，色素較深者可呈褐色。
圖 52-6：(A) 治療前的頸前部。(B) 以 NCES 移植治療七個月後的頸前部，達成大於 95% 再色素化且色澤匹配極佳。