非培養表皮細胞懸浮液 (Noncultured epidermal cell suspensions)
非培養表皮細胞懸浮液 (Noncultured epidermal cell suspensions)
用於治療白斑 (vitiligo) 的 NCES 技術最初由 Gauthier 與 Surleve-Bazeille 發展而成，44 經 Olsson 與 Juhlin 加以精進，45,46 並進一步由 Mulekar 修改。47 NCES 技術具有一項明顯優勢，即可運用約 1:10 的供區對接受區比例 (DS to RS ratio)，使得較大區域的治療成為可能。
採用此方法時，先從供區 (DS) 採收一片極薄的皮膚移植片 (ultra-thin skin graft)，以生理食鹽水 (NS) 沖洗，再浸入裝有 trypsin 的培養皿 (Petri dish) 中。trypsin 必須先從冰箱取出、回溫至室溫，並於 37°C 培養 45 minutes，之後才放入移植片進行培養。接著將檢體以表皮朝上的方式於 37°C 培養約 20 to 30 minutes，依移植片厚度而定。將移植片自培養箱取出後，捨棄 trypsin，並以乳酸林格氏液 (lactated Ringers, LR) 沖洗移植片六次。接著以鑷子 (forceps) 將表皮自真皮徒手分離。隨後以鑷子將表皮分解成小碎片，並捨棄真皮。將表皮碎片以 LR 沖洗，轉移至試管中，以 2,000 rpm 離心 5 minutes。不過，此參數取決於所使用離心機 (centrifuge) 的廠牌與型號。一旦形成含有黑色素細胞 (melanocytes) 與角質細胞 (keratinocytes) 的細胞團塊 (cell pellet)，即移除任何較大的組織碎片，並將團塊以 LR 重新懸浮，轉移至 1-mL syringe 中。此懸浮液應呈混濁外觀 (cloudy appearance)，並可能依病人膚質而呈現色素沉著 (Fig. 52-5)。
一旦接受區 (RS) 以磨皮術 (dermabrasion) 或雷射 (laser) 剝除至真皮表皮交界 (dermoepidermal junction, DEJ) 的層次，即可將細胞懸浮液經由注射器接頭 (hub of the syringe) 施用於接受區。敷料於 4 to 7 days 後移除，依接受區位置而定（頭部、頸部與生殖器為 4 days；軀幹與四肢為 7 days）。16 再色素化 (repigmentation) 通常於術後 2 週至 2 個月之間觀察到，並於 6 to 18 months 達到最大再色素化程度。色澤匹配 (color match) 通常會隨時間改善13 (Fig. 52-6)。
一項在 41 名患有穩定型局灶性 (focal)、節段型 (segmental) 與泛發型 (generalized) 白斑的病人中比較 NCES 與 SBEG 的研究發現，較多接受 NCES 治療的病灶達到極佳的
再色素化，但兩組均展現極佳的色澤匹配。SBEG 組觀察到再色素化稍早出現，這可能歸因於 SBEG 中較高的黑色素細胞密度。31 然而，如同 Czajkowski 等人所報告，SBEG 整體上較差的再色素化，可能是由於較長的抽吸時間 (suctioning times) 導致表皮中可存活的黑色素細胞數量減少所致。48 NCES 中較高程度的再色素化，也可能歸因於 NCES 移植過程中角質細胞 (keratinocytes) 得以保留，因為角質細胞對接受區黑色素細胞的生長與發育有極大貢獻。相對地，在 SBEG 中，於黑色素細胞釋放至接受區後 1 至 2 週，角質細胞會隨表皮移植片的脫落而流失。31
圖 52-5：用於非培養表皮細胞懸浮液移植 (noncultured epidermal cell suspension graft) 的細胞懸浮液。注意其混濁外觀 (cloudy appearance)，在色素較深的個體中可呈現棕褐色 (brownish color)。
圖 52-6：(A) 基線時的頸前部 (anterior neck)。(B) 以 NCES 移植治療後 7 個月的頸前部。達到大於 95% (Greater than 95%) 的再色素化，且色澤匹配極佳。