毛囊囊腫（頭皮）的手術技術 (Surgical technique for pilar cysts (scalp))
- 切開切除 (slit excision) 是移除頭皮這類囊腫常用的技術。
- 許多病人因害怕周圍區域被剃髮而避免移除；一般而言，除可完整切除的頭皮小範圍上覆區域外，無需剃髮或剪髮，病人對此十分滿意，也使移除成為快速且令醫病雙方都滿意的手術。
操作步驟
- 先以氯己定 (chlorhexidine) 清潔，並將毛髮向各方向推離囊腫；乾燥後有助於使毛髮保持遠離移除部位。
- 周圍可塗抹軟膏進一步使毛髮後退；亦可用無菌髮夾與／或布膠帶防止毛髮干擾。
- 避免毛髮干擾不僅使操作更易，且縫合時被帶入傷口的毛髮可能成為感染或日後囊腫形成的病灶 (nidus)，應避免。
- 手術切口由淺處開始，目標為顯露囊腫而不刺破囊壁；囊壁顯露並小心向側方潛行剝離後，常僅以輕柔側向壓力即可使囊腫完整脫出——此為理想情況，確保整顆囊腫移除、復發機會極低。
- 此法傷口緣無張力，但埋藏縫線 (buried sutures) 有助於減少死腔。
注意事項
- 毛囊囊腫 (pilar cyst) 會隨時間增大，導致皮膚冗餘 (redundant skin)，尤其覆蓋較大囊腫者；此冗餘組織常需於縫合時一併移除。
- 大型毛囊囊腫可能伴隨毛幹扭曲、毛髮生長減少，甚至囊腫中央完全禿髮 (alopecia)，此禿髮皮膚可於縫合時修剪移除。
- 在狹窄頭皮傷口中，經皮縫合法 (percutaneous suturing，見第 13 章) 有助減少死腔。
- 因頭皮血管豐富，術後出血為一風險；謹慎的術中止血搭配死腔最小化與加壓敷料有幫助。
- 加壓敷料理想上應留置 24 小時 (24 hours)，並可利用病人自身周圍毛髮以打結式馬尾 (tie-over pony-tail) 固定。
圖 50-10：加壓敷料理想上應留置 24 小時，並可利用病人自身周圍毛髮以打結式馬尾固定。