美學考量 (Aesthetic Considerations)
- 美學期待因人而異：許多病人對頭皮外觀的美學期待不高，但變異甚大，應於術前諮詢時討論。
- 狗耳 (dog-ears) 與凹陷：頭皮上的狗耳常會自行消退；反之凹陷 (concavities) 可能不會消退，雖未必明顯，仍應盡量避免。此為三級閉合 (tertiary closure) 的優點之一——肉芽組織 (granulation tissue) 可為計畫中的植皮部位提供填充量。
- 重建髮際線最重要：在有髮際線之處，重建髮際線或許是頭皮重建中最重要的美學考量；故當有可能重建髮際線時，應更積極考慮以皮瓣閉合。
- 旋轉皮瓣 (rotation flap)：沿前額髮際線切開的旋轉皮瓣可重建髮際線的連續性，即使需要很大的皮瓣，仍是值得考慮的絕佳策略；此皮瓣通常能形成方向良好的毛囊 (hair follicles) 與自然外觀的髮際線。
- 結論：頭皮缺乏組織彈性，即使中等大小的缺損也可能使重建充滿挑戰。皮膚外科醫師雖常以局部皮瓣取代植皮，但頭皮是此通則的重要例外；二級與三級癒合 (secondary and tertiary intention) 在頭皮缺損上較常被採用。然而，線性閉合 (linear closure) 只要可行，仍是頭皮缺損的第一線方法。
圖 44-20：(A) 前額頭皮的基底細胞癌 (basal cell carcinoma)。(B) Mohs 術後缺損。(C) 為保留前額髮際線而規劃的旋轉皮瓣。(D) 旋轉皮瓣執行後。