美學考量 (Aesthetic Considerations)
如前所述，許多病人對於自身頭皮外觀並未抱持高度的美學期望，不過此點變異甚大，且應始終於術前諮詢時加以討論。在頭皮上，狗耳 (dog-ears) 常會自行消退。11–13 反之，凹陷 (concavities) 可能不會消退，雖然其未必非常顯眼，但仍應盡可能避免。這正是三期縫合 (tertiary closure) 的好處之一，因為肉芽組織 (granulation tissue) 可能有助於為預計的移植部位 (graft site) 提供體積填充。
當髮際線 (hairlines) 存在時，重建髮際線或許是頭皮重建中最重要的美學考量。因此，當有可能重建髮際線時，應更積極考慮採用皮瓣縫合 (flap closure) (Fig. 44-20)。沿著前額髮際線 (frontal hairline) 切開的旋轉皮瓣 (rotation flaps) 可重建髮際線的連續性，即使需要非常大的皮瓣，這仍是一項值得考慮的絕佳策略。一般而言，此皮瓣可形成方向有利的毛囊 (hair follicles) 與自然外觀的髮際線。
結論 (Conclusions)
頭皮重建涉及數項獨特的考量，因為此部位缺乏組織彈性 (tissue elasticity)，即使是中等大小的缺損，其重建也可能具有挑戰性。儘管皮膚外科醫師時常捨棄使用移植物 (grafts) 而改採局部皮瓣 (local flaps)，但頭皮是此通則的一項重要例外。同樣地，二期 (secondary) 與三期 (tertiary) 癒合雖然在皮膚外科中始終是可選方案，但更常被應用於頭皮缺損。儘管如此，線性縫合 (linear closure) 在可行時，仍是頭皮缺損的首選 (first-line) 處理方式。
圖 44-20：(A) 前額頭皮 (frontal scalp) 的基底細胞癌 (basal cell carcinoma)。(B) 莫氏手術後的缺損 (post Mohs defect)。(C) 為保留前額髮際線 (frontal hairline) 而規劃的旋轉皮瓣 (rotation flap)。(D) 旋轉皮瓣執行完成後的狀態。