一般考量 (General Considerations)
- 美觀在意度差異大：相當多病人對頭皮外觀在意程度低（尤其相較於鼻、頰、唇等更顯眼的臉部區域），故傷口處理常深受病人美觀期待影響（見 Table 44-2）。頭皮功能 (function) 鮮少是考量重點，許多病人滿足於以鄰近毛髮遮蓋疤痕。
- 含毛皮膚易癒合：若傷口能安全保持夠表淺、保留毛囊 (hair follicles) 並使其再生，含毛皮膚無需重建即可良好癒合；毛髮再生後可完全遮蓋在無毛皮膚會明顯的疤痕（Fig. 44-1）。
- 頭皮皮膚特性：屬全身最厚之一，缺乏彈性、不可動、重建時難處理；鄰近可作供皮的鬆弛皮膚儲備有限。
- 真皮矛盾現象：儘管厚，真皮 (dermis) 卻常相對偏薄、缺乏承受高張力縫合所需的抗張強度。禿髮頭皮真皮常比預期薄；含毛皮膚因毛囊密度高，在高張力下使用大號縫線易撕裂。此特性因人差異極大，重建前須仔細評估。
- 腫瘤完全切除至為重要：頭皮腫瘤具侵襲性、可轉移，可能與頭皮豐沛血供或診斷延遲有關。標準切除時常因不可動、無彈性的頭皮難以縫合，而有切緣比建議窄的傾向；故莫氏顯微手術 (Mohs micrographic surgery) 的組織節省特性在頭皮特別有用，並能以相對表淺深度安全切除腫瘤，若傷口可二級癒合，甚至完全免去重建。
圖 44-1：(A) 毛囊上腫瘤切除術後一年的二級癒合疤痕。(B) 毛髮穿過疤痕再生，提供極佳美容結果。
表 44-2：依美觀期待決定的傷口處理 (Wound Management Based on Aesthetic Expectations)。