重建方法 (RECONSTRUCTIVE APPROACHES)
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整體原則：前額成功重建的關鍵原則與其他顏面解剖區大致相同，僅有少數獨特注意事項。前額由五個美容亞單位 (cosmetic subunits) 組成：中央前額、左右外側前額（顳部）與左右眉毛。
- 與顏面其他部位不同，前額修補跨越美容亞單位通常較無顧慮；重建成敗更根本取決於維持各前額亞單位彼此間及與其餘顏面結構的相對關係。
- 因此修補應設計為維持自然髮際線與眉毛的位置，這些地標大致界定此區的視覺整體印象。
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髮際線的個體差異：髮際線下方與內側非生毛皮膚 (non–hairbearing skin) 的量有相當大的個體差異，限制中央與外側前額亞單位的大小。髮際線位置決定皮瓣修補潛在供區組織儲庫的大小，並為隱藏切口線的理想位置。如同頭頸部重建的一般原則，利用鄰近組織優於遠處植皮，因即使大型皮瓣修補在妥善設計與執行下也常產生幾近難以察覺的疤痕。
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眉毛視為游離緣：在前額缺損中，真正的游離緣（眼瞼）僅偶爾涉及，但重建設計中常會遇到誘發持久眉毛不對稱的可能。眉毛在美學上突出且易受外部張力向量影響，故就各種實務目的而言，眉毛應視為游離緣（雖然通常較寬容）。
- 因此，中等大小的初級關閉通常以垂直走向較有利，而非冒水平方式造成眉毛上提的風險。
- 垂直走向感覺神經橫斷風險較低，配合精細縫合技術，疤痕通常能與周圍皮膚良好融合。
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鬆弛皮膚張力線 (RSTLs)：理想上所有修補應設計落於鬆弛皮膚張力線內，此原則於前額重建亦成立。RSTLs 在前額橫向呈弧形走行（垂直於額肌 frontalis muscle 纖維），常在中線處因眉間肌 (glabellar musculature) 經真皮附著向下牽拉而有輕微下凹。
- 當缺損位置或方位無法施行水平初級關閉時，眉間溝 (glabellar furrows) 可作為隱藏垂直走向曲線切口的策略位置。
- 約在顳線 (temporal line) 處，RSTLs 開始向下彎曲，多數病人並伴隨眼周皺紋 (periocular rhytides)，使切口線可有多種走向：顳部前方中等缺損常以眼周皺紋內的水平修補有效，外側相似缺損則通常以平行自然髮際線的切口線修補最佳。
圖 43-1：顏面的鬆弛皮膚張力線傾向垂直於表情肌走行，並因重力向量產生輕微的向下牽拉。
圖 43-2：術前照（A）顯示橫向走行的 RSTLs 通過中央前額時，中線常見的輕微向下弧形；腫瘤切除後缺損呈水平走向（B）；初級關閉輕緩彎曲以落於病人的 RSTLs（C）；追蹤時眉毛位置維持、切口線良好偽裝（D）。
圖 43-3：水平走向修補的前肢雖可藏於病人的眼周皺紋，但較佳的設計選擇是將切口線置於髮際線上（A）；修補即刻外眥 (lateral canthus) 無牽拉（B）；三個月追蹤時切口線幾近難以察覺（C）。