皮膚移植 (Skin grafting)
- 皮膚移植在耳廓重建中角色廣泛且多用途；幾乎所有軟骨膜 (perichondrium) 保留的部分層 (partial-thickness) 耳缺損皆適合皮膚移植。
- 全層皮膚移植 (FTSGs) 代謝需求較高，但提供較大體積，適合恢復耳輪緣缺損的輪廓。
- 耳前與耳後皮膚皺褶因日曬、皮脂腺密度與真皮厚度相近，是小型 FTSG 的理想供區；耳後供區不需一期閉合，可縮短手術時間。
- 廣泛傷口基底血供不足時，分層皮膚移植 (split-thickness skin grafting) 可能較佳。
- 移植物置於血供不足或不貼合耳部複雜地形的傷口，壞死風險增加；剝除軟骨膜的軟骨無法充分滋養移植物。
- 提供血管化傷口床的策略：在剝除軟骨膜處切出一窗 (window)，使移植物縫於耳朵另一側高度血管化的皮膚上。
- 切除耳甲與對耳輪軟骨後，只要至少 1 to 1.5 cm 的外耳輪緣完整，鮮少改變耳形。
- 移植物與傷口基底間的空氣袋會導致壞死或感染；以縫合固定針 (quilting sutures) 與／或貼合性壓墊敷料 (bolster dressings) 可消除死腔，使移植物貼合耳部凹凸。
圖 41-9：(A) 對耳輪缺損。(B) 以 FTSG 就位並用縫合固定針重建舟狀窩 (scaphoid fossa)。(C) 術後兩個月。
圖 41-11：(A) 跨對耳輪與耳甲的缺損；注意切除一窗無軟骨膜的耳甲艇 (cymba conchae) 軟骨以利移植物存活。(B) 分層皮膚移植縫於傷口。(C) 術後八個月，移植物如預期出現色素減退 (hypopigmentation)。
圖 41-12：(A) 於全層皮膚移植中央放置多枚縫合固定針以減少死腔。(B) 以貫穿縫線固定 Xeroform 壓墊，進一步確保移植物與傷口床接觸。