鼻唇溝皮瓣 (Nasolabial flaps)
- 適應症：下基底鼻唇溝皮瓣 (inferiorly based nasolabial flap) 可修補上唇外側次單位 (lateral upper lip subunit) 的極大手術傷口；適合在水平面上很長、且未侵犯唇緣 (lip margin) 的缺損。
- 設計與原理：皮瓣沿鼻顏面溝 (nasofacial sulcus) 向上朝內眥 (medial canthus) 設計；當頰部閉合時，皮瓣轉位 (transpose) 就位以修補唇部傷口。血供 (vasculature) 可靠、移動性佳，皮瓣存活可預期。
- 兩大潛在問題：(1) 會抹除鼻唇溝 (nasolabial fold)；(2) 皮瓣易顯臃腫、易發生針墊樣隆起 (pincushion)。
- 減少臃腫/針墊樣隆起的方法：適當潛行分離 (undermining) 受區唇部，並於嵌入 (inset) 前大幅削薄皮瓣；鼻唇溝皮瓣蒂部 (pedicle) 血供豐富，可可靠地削薄至極淺層脂肪。
- 鼻唇溝重建：可於六個月後以標準 Z 成形術 (Z-plasty) 重建鼻唇溝。
- 插入式蒂皮瓣替代方案：偶可用鼻唇溝插入式蒂皮瓣 (nasolabial interpolated pedicle flap) 修補未侵犯鼻唇溝的上唇大傷口；皮瓣抬起後跨越重建的鼻唇皺褶 (nasolabial crease)；薄而可動的蒂通常血供良好，於二至三週斷蒂時可大幅削薄。預期會有一段針墊樣隆起期，可能需要修整 (revision)。
圖 40-38：鼻唇溝轉位皮瓣 (nasolabial transposition flap) 修補上唇傷口。(A) 卵圓形水平傷口構成重建挑戰；(B) 設計下基底鼻唇溝皮瓣；(C) 皮瓣已抬起並縫合就位，癒合後會抹除鼻唇溝。
圖 40-40：以部分唇楔形切除 (lip wedge)、黏膜島狀皮瓣 (mucosal island flap) 及頰至唇插入式蒂皮瓣修補大範圍上唇傷口。(A) 極大上唇傷口需創意性處理；(B) 約三分之一以全層唇楔形設計並執行；(C) 楔形閉合使傷口可控，並設計下基底鼻唇溝插入皮瓣，黏膜唇已推進；(D) 鼻唇溝皮瓣已抬起，頰部傷口已修補。