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部分修復 (Partial repairs)

  • 唇的部分修復 (partial repairs) 可在最小併發症 (morbidity) 與較低成本下達到可接受的結果,即使缺損跨越唇紅緣 (vermillion border) 亦然;病人篩選至關重要。
  • 通常無需明顯延長傷口或轉為梭形 (fusiform),亦不需切除初期形成的立起皮錐 (standing cutaneous cones);部分修復可大幅縮短修復長度,避免口周凸面上立起皮錐形成。
  • 關鍵技巧:將縫線(埋藏與/或表面,由術者判斷)拉緊至剛好開始出現初期立起皮錐的程度。憑經驗,術者可預判皮錐形成量會恰好被癒合過程的傷口收縮 (wound contraction) 所抵消,最終形成絕對最短長度的平坦疤痕。
  • 多數情況下,術者應將縫線上調一個直徑等級,並讓縫線多留置約一週,以防拆線時傷口重新散開。粗估而言:若該部位線性縫合通常用 6-0 縫線於 10 天拆除,則部分修復改用 5-0 縫線留置 2½ 週。傷口收縮後縫線通常變鬆而失去作用。
  • 也可選擇完全不使用表面縫線,僅以深層縫線承擔傷口張力。

表 40-1:唇重建的常見併發症:成因與預防 (Common Complications in Lip Reconstruction: Causes and Prevention)。