推進皮瓣 (Advancement Flaps)
- 血供與適應症：推進皮瓣 (advancement flap) 為隨機血供 (random-pattern)；適用於原可用梭形切除 (fusiform excision) 縫合、但其中一個立錐 (standing cone) 落於不利位置的傷口。
- 與一次縫合的關係：鼻部梭形切除常需垂直走向以免抬起游離緣 (free margins)；上方立錐通常可自由切除，但下方立錐可能侵犯鼻翼緣 (ala) 與鼻尖 (tip)。推進皮瓣維持與一次縫合相同的單一張力向量，但將下方立錐移位至較有利的頰部 (cheek) 或鼻小柱 (columella)。
- 鼻側壁傷口：推進皮瓣（Burow 瓣 (Burow’s flap)）可將下方立錐自鼻翼移至鼻唇溝 (nasolabial fold)。此單側推進皮瓣最適合完全位於鼻翼溝 (alar groove) 上方的傷口，因外側疤痕可隱藏於鼻唇溝、皮膚以上內側 (superomedial) 向量推進。
- 若傷口涉及鼻翼溝：通常優先用轉位皮瓣 (transposition flap)，因為將頰部皮膚以下內側 (inferomedially) 推進通常會抬起鼻翼。
- 旁正中 (paramidline) 傷口：推進皮瓣可將疤痕向內側延伸，並將下方立錐自軟三角 (soft triangle) 移至鼻小柱。
- 限制：此單側推進皮瓣僅限小傷口；自狹窄的鼻小柱切除過多皮膚會使鼻部呈現夾擠 (pinched) 外觀。
圖 39-12：單側推進皮瓣修復鼻側壁缺損。(A) 右鼻側壁莫氏 (Mohs) 缺損，垂直梭形修復會侵犯鼻翼緣。(B) 單側推進皮瓣術後即時外觀，水平切口隱藏於鼻翼溝，下方立錐移位至鼻唇溝。(C) 除微血管擴張外，疤痕幾不可見。
圖 39-13：(A) 設計「東-西向」推進皮瓣，於修復此高的旁正中缺損時將下方立錐移至鼻中線。(B) 術後即時外觀，傷口張力造成暫時性鼻翼外張，但鼻骨與鼻中隔軟骨抵抗壓迫。(C) 術後一週外觀。(D) 較長期追蹤。