推進皮瓣 (Advancement Flaps)
推進皮瓣 (advancement flaps) 具有隨機型血液供應 (random-pattern blood supply)，適用於原可以紡錘形切除 (fusiform excision) 縫合、但其中一個駝峰 (standing cone) 落在不利位置的傷口。如一期縫合 (primary closure) 章節所述，鼻部紡錘形切除通常需採垂直方向以避免抬高游離緣 (free margins)。上方的駝峰通常可自由切除，但下方的駝峰可能侵犯鼻翼 (ala) 與鼻尖 (tip) 的邊緣。在這些情況下，推進皮瓣可維持與一期縫合相同單一向量的張力，但將下方駝峰移位至臉頰 (cheek) 或鼻小柱 (columella) 等更有利的位置。
對於鼻外側 (lateral nose) 的傷口，推進皮瓣（Burow’s flap，又稱 Burow 皮瓣）可將下方駝峰自鼻翼移開至鼻唇溝 (nasolabial fold)。此單側推進皮瓣 (unilateral advancement flap) 最適合完全位於鼻翼溝 (alar groove) 上方的傷口，因為外側疤痕可完全隱藏於鼻唇溝中，且皮膚可沿上內側 (superomedial) 向量推進 (Fig. 39-12)。若傷口涉及鼻翼溝，通常較宜採用轉位皮瓣 (transposition flap)，因為試圖將臉頰皮膚向下內側 (inferomedially) 推進通常會抬高鼻翼。對於旁正中 (paramidline) 的傷口，推進皮瓣可將疤痕向內側延伸，並將下方駝峰自軟三角 (soft triangle) 移開至鼻小柱 (Fig. 39-13)。11
此單側推進皮瓣僅限於小傷口，因為從狹窄的鼻小柱切除過多皮膚會使鼻部呈現緊縮 (pinched) 的外觀。
圖 39-12：單側推進皮瓣 (unilateral advancement flaps) 適合用於修復鼻側壁 (nasal sidewall) 的缺損。(A) 右側鼻側壁的 Mohs 缺損。垂直方向的紡錘形修復會侵犯鼻翼緣 (alar rim)。(B) 單側推進皮瓣的術後即時外觀。此皮瓣設計用於將水平切口隱藏於鼻翼溝 (alar groove) 中，並將下方駝峰移位至鼻唇溝 (nasolabial fold)。(C) 除了微血管擴張 (telangiectasias) 外，疤痕極不明顯。
圖 39-13：(A) 一個「東-西向 (east–west)」推進皮瓣，設計用於在修復此高大、旁正中 (paramedian) 缺損時將下方駝峰移位至鼻中線 (midline nose)。(B) 術後即時外觀。傷口張力造成暫時性鼻翼外擴 (alar flare)，但鼻骨與隔軟骨 (septal cartilage) 可抵抗壓迫。(C) 術後第 1 週外觀。(D) 較長期的追蹤。