植皮 (SKIN GRAFTS)
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存活原理：植皮 (skin grafts) 本身無內在血供，存活仰賴與傷口床血管的吻合接通 (inosculation)。
- 較厚的植皮代謝需求大、失敗風險高。
- 為提升存活，多數植皮取含表皮與真皮、但皮下脂肪極少或無。
- 因此多數植皮僅有足夠體積為淺傷口（軟骨膜 perichondrium 或骨膜 periosteum 上有軟組織為基底）重建輪廓；用於深傷口會造成輪廓凹陷或鼻部骨架化外觀（圖 39-9）。
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供區 (donor sites) 選擇：應盡量匹配鼻部皮膚的顏色與質地。
- 前額 (forehead)、鼻唇溝 (nasolabial folds)：皮脂腺密度高，但因供區疤痕可見而較少使用。
- 較不顯眼的小型植皮供區：
- 耳前 (preauricular) 皮膚（耳屏與鬢角之間）：有細小毳毛 (vellus hairs)，近似遠端鼻部皮膚。
- 眉間 (glabellar) 皮膚：垂直閉合易隱藏。
- 耳後 (postauricular) 皮膚：真皮薄，匹配鼻背與近端鼻部。
- 耳甲腔 (conchal bowl)：硬挺、皮脂腺豐富，類似鼻尖與鼻翼皮膚。
- 較大鼻部傷口需更大供區，如鎖骨上 (supraclavicular) 皮膚，常與鼻部有相似的日光損傷 (actinic damage)。
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質地匹配與可見度：植皮在替換鼻背、鼻側壁、鼻小柱等薄、非皮脂腺皮膚時通常較不顯眼（圖 39-10）；在鼻尖與鼻翼厚而皮脂腺密集處則通常明顯（圖 39-11）。皮脂腺密度因人而異，皮脂腺較少者植皮可融合良好。
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複合移植 (composite grafts)：鼻翼緣、軟三角 (soft triangle)、鼻小柱的全層傷口可能需含皮膚與軟骨的複合移植。
- 因代謝需求高，失敗風險特別高，故通常限用於直徑小於一公分 (less than a centimeter) 的傷口。
- 耳輪腳 (root of the helix) 是常見的複合移植供區。
圖 39-9：植皮通常需軟骨上方有軟組織以保留鼻部輪廓。(A) 傷口基底軟組織不足的植皮造成軟骨骨架化之範例。(B–D) 下外側軟骨上方有足夠軟組織的植皮保留鼻部輪廓之範例。
圖 39-10：植皮在鼻部皮脂腺較少的區域常匹配較佳。(A) 皮脂腺較少的鼻背淺缺損，以全層植皮 (full-thickness skin graft) 修補。(B) 術後外觀，植皮疤痕相對不顯眼。
圖 39-11：皮脂腺較多的遠端鼻部植皮常較明顯。