一期縫合 (PRIMARY CLOSURE)
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定義與張力分布：一期縫合 (primary closure) 是將傷口兩緣左右對合。張力沿單一向量、與傷口長軸垂直，中央最大、向兩端 (apices) 遞減。
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梭形切除 (fusiform excision) 設計：為減少站立錐 (standing cones) 並維持正常輪廓，理想頂角應 <30 度，需長寬比 3:1 以上；遠端鼻部皮膚緊繃、活動度低，通常需長寬比 4:1 或 5:1（圖 39-8）。
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方向決定張力向量：
- 水平向梭形切除（如鼻翼溝處）會可預期地上拉游離緣，可能造成鼻尖上翹或鼻翼上抬。
- 故鼻部梭形切除最好採垂直或斜向，使張力向量平行於游離緣、避免上拉。
- 即便如此仍可能變形，尤其在鼻翼，閉合後中央軸延長可能將游離緣向下推。
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張力造成壓迫：
- 若最高張力（梭形切除中央）位於近端與外側鼻部，下方骨骼可抵抗壓迫。
- 若最大張力位於鼻尖與鼻翼則預期會壓迫。遠端中線鼻部垂直梭形切除若緊閉（尤其張力位於前中隔角 anterior septal angle 遠端），可能使鼻尖變平、鼻孔外張。
- 遠端旁中線鼻部與鼻翼的緊繃傷口可能壓迫鼻孔、危及呼吸。
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位置影響對稱性、游離緣位置與輪廓：
- 中線鼻尖與鼻背的垂直閉合通常對兩側造成對稱變化。
- 高張力的旁中線垂直閉合可能造成不對稱（同側鼻翼緣下移、對側鼻翼緣上拉）。
- 小型且位於近端鼻背、鼻側壁或鼻根的水平梭形切除可能不會上拉鼻尖或鼻翼。
- 跨越鼻翼溝或鼻根凹陷的一期縫合可能形成蹼狀疤痕、扭曲輪廓。
圖 39-8：鼻部一期縫合常需長寬比 >4:1 以保留輪廓。(A) 因長寬比不足，鼻尖凹陷疤痕且兩端有站立錐。(B) 疤痕切除後以 >4:1 長寬比修整。(C) 輪廓恢復、疤痕較不顯眼。