一期縫合 (Primary Closure)
一期縫合 (primary closure) 是將傷口的兩邊緣作側對側 (side-to-side) 的對合。張力沿著單一向量分布，該向量垂直於傷口的長軸，在中央處最大，並朝兩端 (apices) 遞減。為將駝峰 (standing cones) 降至最低並維持正常輪廓，紡錘形切除 (fusiform excision) 兩端的理想角度應 <30 degrees，這需要 3:1 或更大的長寬比 (length:width ratio)。鼻遠端 (distal nose) 緊繃、相對不可動的皮膚通常需要 4:1 或 5:1 的長寬比 (Fig. 39-8)。9 在設計適當的前提下，鼻部紡錘形切除的方向、位置與張力是影響美學結果的主要因素。紡錘形切除的方向決定了張力向量的走向。水平方向的紡錘形切除（例如位於鼻翼溝 (alar groove)）可預期會向上牽拉游離緣 (free margins)，可能造成鼻尖 (nasal tip) 上翹或鼻翼抬高 (alar lift)。為避免游離緣位置偏移，鼻部紡錘形切除最好採垂直或斜向，使張力向量平行於游離緣，避免向上牽拉。變形仍有可能發生，尤其在鼻翼 (ala)，因為傷口縫合後中央軸的拉長可能導致游離緣向下推移。10
紡錘形切除的張力可能壓迫並使鼻遠端變形。若紡錘形切除的中央（即張力最高的區域）位於鼻部近端與外側，下方的骨骼可抵抗壓迫。然而當最大張力位於鼻尖與鼻翼時，則預期會發生壓迫。位於鼻遠端中線 (distal midline nose) 的垂直方向紡錘形切除若縫合過緊（尤其張力位於前隔角 (anterior septal angle) 之遠端時），可能使鼻尖變平並造成鼻孔外擴 (flaring of the nostrils)。位於鼻遠端旁正中 (distal paramedian nose) 與鼻翼的緊繃傷口可能壓迫鼻孔並影響呼吸。
一期縫合的位置可能決定其對鼻部對稱性、游離緣位置與輪廓的影響。中線鼻尖與鼻背的垂直方向縫合通常造成鼻部兩側對稱的改變。相對地，高張力的旁正中 (paramidline) 垂直縫合可能因同側鼻翼緣 (ipsilateral alar margin) 向下移位與對側鼻翼緣 (contralateral alar margin) 向上牽拉而造成不對稱。水平方向的紡錘形切除若體積小且位於近端鼻背或側壁及鼻根 (nasal root)，則可能不會向上牽拉鼻尖或鼻翼。跨越鼻翼溝或鼻根凹陷處的一期縫合可能造成蹼狀疤痕 (webbed scars)，使輪廓變形。
圖 39-8：鼻部的一期縫合常需要 >4:1 的長寬比以保留輪廓。(A) 鼻尖凹陷的疤痕，因長寬比不足而於兩端各形成駝峰 (standing cones)。(B) 將疤痕切除並以 >4:1 的長寬比修整。(C) 輪廓恢復，疤痕較不明顯。