瞼外翻修補 (Ectropion Repair)
- 適應症與原理：在無既存眼瞼位置異常下的單純瘢痕性瞼外翻 (cicatricial ectropion)，可用「延長前葉 (anterior lamella) 的皮瓣或移植 + 眥懸吊 (canthal suspension)」來矯正。
- 時機：宜早期介入，趕在傷口收縮 (wound contraction) 嚴重之前。
- 步驟：
- 先切除瘢痕，並在下瞼最大牽張、向上牽引 (upward traction) 下評估缺損大小。
- 可用無菌不沾黏紗布墊 (sterile nonadherent gauze pad) 拭印該區以估算缺損尺寸。
- 在最大牽張下設計皮瓣或移植，提供充分覆蓋。
- 常用皮瓣：推進型皮瓣 (pushing flaps)，如下方為基的菱形轉位皮瓣 (inferiorly based rhombic transposition flaps)、上方為基的 Tripier 型轉位皮瓣 (Tripier-type transposition flaps) 合併外眥固定術 (lateral canthopexy)，通常簡單且效果滿意。
- 全層皮膚移植 (full-thickness skin grafts)：在眼瞼全牽張下取足夠尺寸、固定貼合 (tacked down)，並合併外眥固定縫線 (canthopexy suture) 或完整外側瞼板條 (full lateral tarsal strip)，即便對最嚴重的瞼外翻亦可靠。
- 術後：改良式 Frost 縫線 (modified Frost suture) 通常有助於對抗向下牽引，保留 7 到 10 天 (7 to 10 days)。
圖 38-22：瞼外翻修補。(A) Mohs 手術後延遲修補三週的下瞼瞼外翻；(B) 在眼瞼最大牽張下設計的超大全層皮膚移植；(C) 術後兩週修補完成。