改良式 Frost 縫合 (Modified Frost Suture)
- 用途：Frost 縫合是對抗向下張力向量 (downward tension vectors)、保留或回復下眼瞼位置的實用技術。
- 步驟：
- 以 4-0 monofilament 縫線穿過下瞼瞼板 (tarsal plate)，沿針的弧度經瞼板腺 (meibomian gland) 開口進出瞼緣。
- 再以 steri-strips 將縫線固定於前額。
- 保留時間：縫線可留置最多達一週 (up to a week)；瞼外翻 (ectropion) 修補時可略久。
- 放置位置：若可能，將 Frost 縫線置於瞳孔中線 (mid-pupillary line) 的內側或外側，以避免自然向前注視時被看見。
併發症 (Complications)
- 目標：所有技術皆在於回復眼瞼而不造成瞼緣變形或瞼外翻 (ectropion)。
- 常見併發症：出血、感染、血腫 (hematoma)、結膜水腫 (chemosis)、溢淚 (epiphora)、乾眼 (dry eye)、縫線肉芽腫 (suture granuloma)、倒睫 (trichiasis)、瞼緣切跡 (lid notching)、鞏膜外露 (scleral show)、不對稱、瞼外翻 (ectropion) 與蹼狀畸形 (webbing)。
- 輕度瞼外翻：即使輕度也可造成明顯溢淚與不適，可能需裂隙燈 (slit-lamp) 檢查評估角膜擦傷 (corneal abrasion)。
- 處置：若發生於即刻圍手術期，有時可放置暫時性繃帶式隱形眼鏡 (bandage contact lens) 保護角膜，直至移除致病縫線或矯正致因；傷口收縮完成後出現的瞼外翻或蹼狀畸形，可能需手術修整。
- 預防：瞼外翻與蹼狀畸形最好以基本手術技術與張力管理來預防，包括適當的皮瓣設計、懸吊縫線 (suspension sutures)，及必要時的 Frost 縫線。兩者傾向於術後 2 to 4 weeks 最大傷口收縮期發生；矯正通常需皮瓣修整與眥固定術 (canthopexy)。
- 理想做法：接受眼周大範圍手術的病人，術前宜接受眼科檢查並與眼整形外科 (oculoplastic surgeon) 會診，以確保必要時的順利轉介照護。
圖 38-21：改良式 Frost 縫合 (Modified Frost suture)：縫線沿針的弧度穿過下瞼緣的瞼板腺 (meibomian gland) 開口，再經相鄰瞼緣的瞼板腺開口穿出，最後以 steri-strips 固定於前額。