改良式 Frost 縫合 (Modified Frost Suture)
Frost 縫合 (Frost suture) 是一種有用的技術，可對抗向下的張力向量 (downward tension vectors)，並維持或恢復下眼瞼 (lower eyelid) 的位置 (Fig. 38-21)。18 將一條 4-0 monofilament suture 沿針的弧度穿過下瞼瞼板 (tarsal plate)，由瞼板腺開口 (meibomian gland orifice) 進出瞼緣。隨後以 steri-strips 將縫線固定於前額。此縫線可留置長達一週，在外翻修復 (ectropion repair) 的情況下可稍長一些。若情況允許，Frost 縫合應置於瞳孔中線 (mid-pupillary line) 的內側或外側，以防止在自然向前注視時被看見。
併發症 (Complications)
所有技術的目標皆為重建眼瞼，且不造成瞼緣的扭曲或外翻 (ectropion)。即使在最理想的情況下，仍可能發生併發症。一些常見的併發症包括出血、感染、血腫 (hematoma)、結膜水腫 (chemosis)、溢淚 (epiphora)、乾眼 (dry eye)、縫線肉芽腫 (suture granuloma)、倒睫 (trichiasis)、瞼緣切跡 (lid notching)、鞏膜外露 (scleral show)、不對稱 (asymmetry)、外翻 (ectropion) 與蹼狀畸形 (webbing)。即使是輕度外翻也可能造成顯著的溢淚與不適，並可能需要裂隙燈檢查 (slit-lamp examination) 以評估角膜擦傷 (corneal abrasion)。若此情況發生於緊接的圍手術期，有時可置放暫時性繃帶式隱形眼鏡 (bandage contact lens) 以保護角膜，直到移除致病的縫線或矯正致病因子為止。在傷口收縮 (wound contraction) 完成後才發生的併發症，例如外翻或蹼狀畸形，可能需要手術修整。預防外翻與蹼狀畸形最好的方式是運用基本的手術技術與張力管理，包括適當的皮瓣設計 (flap design)、懸吊縫合 (suspension sutures)，以及在有適應症時使用 Frost 縫合。9 外翻與蹼狀畸形傾向於在術後 2 to 4 weeks、傷口最大收縮期間發生。矯正通常需要皮瓣修整與眼眥固定術 (canthopexy) 等術式。理想上，接受眼周大範圍手術的病人術前應接受眼科檢查並諮詢眼整形外科醫師 (oculoplastic surgeon)，以確保在需要時能順利轉介照護。
圖 38-21：改良式 Frost 縫合 (Modified Frost suture)：縫線沿針的弧度穿過下瞼緣的瞼板腺開口 (meibomian gland orifice)，並由相鄰瞼緣的瞼板腺開口穿出。隨後以 steri-strips 將縫線固定於前額。